杨毅

北京协和医院

擅长:专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
  杨毅,男,主任医师,副教授,医学博士。 中华医学会妇产科分会生殖道感染学组委员 中华医学会激光医学分会外科与妇产科学组委员; 中国抗癌协会肿瘤光动力专业委员会常委,兼光动力妇产科学组组长; 北京医学会激光医学分会委员,兼妇产科学组组长; 中国医疗保健国际交流促进会生殖感染与微生态分会常务委员; 中国妇幼健康研究会生殖道感染专业委员会委员; 中国抗衰老促进会交叉学科专业委员会委员; 日本东京庆应义塾大学访问学者。   临床工作:主要从事女性外阴病变和女性HPV感染及相关病变的诊断以及药物联合光动力的综合治疗; 科研工作:作为课题负责人完成国家自然科学基金/北京市科抟计划重点课题和北京协和医院临床重点科研项目等10余项。作为副主译、译者或作者参与编写/编译医学专著10余部。在国内外核心杂志发表论著三十余篇。展开
个人擅长
专长女性宫颈癌前病变的诊断和治疗,以及HPV感染的诊断与治疗,光动力无创治疗,外阴白斑的诊断与治疗。展开
  • 子宫肌瘤开腹手术前

    子宫肌瘤开腹手术术前准备涵盖术前评估包括详细询问病史、全面身体及妇科专科检查、行B超或MRI等影像学检查,身体准备有保证营养摄入、保持皮肤和会阴部清洁、戒烟戒酒,心理准备是医护与患者充分沟通缓解焦虑恐惧,相关检查有实验室检查及针对心肺功能等的特殊检查,特殊人群如老年患者需控制基础疾病、贫血患者纠正贫血后手术、妊娠期或哺乳期患者个体化制定方案。 一、术前评估 1.病史询问:医生会详细了解患者月经情况(包括月经量、月经周期等)、生育史、既往手术史、家族病史等,以全面掌握患者整体健康状况及子宫肌瘤对身体的影响程度。例如,长期月经量过多可能导致贫血,需提前评估及干预。 2.身体检查:进行全面的全身检查及妇科专科检查,评估腹部情况、盆腔内肌瘤的大小、位置、与周围组织的关系等,同时检查心肺功能、肝肾功能等全身状况,判断患者是否能耐受开腹手术。 3.影像学检查:通常需行B超检查以初步了解肌瘤形态、大小及数量,必要时可行MRI检查,更精准地评估肌瘤与子宫肌层、周围组织的解剖关系,为手术方案制定提供依据。 二、身体准备 1.营养支持:保证摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,以增强机体免疫力,改善营养状况,利于术后恢复。一般建议每日蛋白质摄入量维持在1.0~1.5g/kg体重,以促进伤口愈合等。 2.个人卫生:术前需保持皮肤清洁,尤其是腹部皮肤,建议进行沐浴,以降低术后切口感染风险。同时,要注意会阴部清洁,可使用温水清洗。 3.生活方式调整:术前应戒烟戒酒,因为吸烟可能影响肺部功能及血管收缩,增加术后肺部并发症及切口愈合不良的风险;饮酒可能干扰肝脏代谢等,不利于手术及术后恢复。 三、心理准备 患者可能因对手术的不了解而产生焦虑、恐惧等情绪。医护人员需与患者充分沟通,具体分析子宫肌瘤开腹手术的必要性、手术流程、预期效果及安全性等,通过讲解成功案例等方式帮助患者建立信心,缓解心理压力,使其以良好的心态面对手术。 四、相关检查准备 1.实验室检查:包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、血型等,以评估患者基本身体状况及手术风险。例如,血常规可了解是否存在贫血及感染情况,凝血功能检查可判断患者凝血状态,避免术中出血过多等。 2.特殊检查:对于心肺功能欠佳的患者,可能需行心电图、胸片等检查,评估心肺功能是否能耐受手术;对于老年患者或有相关基础疾病者,可能还需进一步行心脏超声等检查,全面评估机体状况。 五、特殊人群注意事项 1.老年患者:需特别关注其基础疾病,如高血压、糖尿病等,应在术前将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,如血压建议控制在140/90mmHg以下,血糖空腹控制在7.0mmol/L以下、餐后2小时控制在10.0mmol/L以下等,以降低手术相关风险。 2.贫血患者:若存在贫血,需明确贫血原因及程度,轻度贫血可通过饮食调整等改善,中重度贫血可能需输血等纠正贫血后再行手术,以保障手术安全及术后恢复。 3.妊娠期或哺乳期患者:需综合考虑妊娠状态对手术的影响,如妊娠中期子宫肌瘤开腹手术需权衡手术对胎儿的影响等,哺乳期患者则需考虑手术及术后可能使用药物对乳汁分泌及婴儿的影响,与患者充分沟通后制定个体化方案。

    2025-12-08 12:06:30
  • 大姨妈来了可以跑步吗

    大姨妈来了是否能跑步分情况,一般健康女性可适当慢跑但要注意强度和时间;特殊情况如痛经严重、出血量过多、体质弱等不适合;不同年龄女性情况不同,青春期要适度,育龄期依自身和特殊情况定,围绝经期需谨慎;平时缺乏运动者不宜一开始就跑步,经常运动者要调整强度;有妇科疾病史和心血管疾病史者需依情况谨慎或遵医嘱决定是否跑步。 如果女性在月经期间身体状况良好,没有严重的痛经、月经不调等问题,是可以进行适当跑步的。适当跑步有助于促进血液循环,缓解经期的轻微不适,还能改善情绪。但要注意跑步强度不宜过大,应选择慢跑等相对温和的运动方式,每次跑步时间控制在30分钟以内。例如,有研究表明,适度的有氧运动在月经期间进行,能够在一定程度上减轻女性的焦虑和抑郁情绪,这可能与运动促进了内啡肽等神经递质的分泌有关。 特殊情况女性 痛经严重者:如果女性在月经期间痛经非常剧烈,不建议跑步。因为跑步时身体的震动等可能会加重痛经症状,此时应该以休息为主,通过放松身体、保暖等方式来缓解痛经。 月经出血量过多者:当月经量过多时,跑步可能会导致出血量进一步增加,这种情况下不适合跑步,需要多休息并观察身体状况。 体质较弱者:本身体质比较虚弱的女性,在月经期间身体抵抗力相对下降,跑步可能会使身体过于疲劳,容易引发其他健康问题,所以这类女性月经期间不适合跑步。 不同年龄女性的情况 青春期女性:青春期女性身体还在发育中,月经期间跑步要特别注意适度。如果跑步过程中出现身体不适,如头晕、乏力等,应立即停止运动。一般建议选择轻松的运动方式,并且根据自身身体适应情况来调整运动强度和时间。 育龄期女性:育龄期女性如果月经期间要跑步,同样要根据个人身体状况来决定。如果有正常的月经周期和良好的身体基础,可以按照一般健康女性的适度跑步原则进行;如果有备孕等特殊情况,在跑步前最好咨询医生的建议,因为过度运动可能会对受孕等产生一定影响。 围绝经期女性:围绝经期女性身体机能开始衰退,月经也逐渐不规律,这个时期月经期间跑步更要谨慎。要密切关注自己跑步后的身体反应,如出现明显的疲劳、心悸等症状,应及时停止运动,必要时就医检查身体状况。 生活方式与跑步的关系 平时缺乏运动的女性:平时很少运动的女性,在月经期间不适合一开始就进行跑步运动。应该从低强度的活动开始,如散步等,逐渐过渡,如果要尝试跑步,也要从很短的时间和很缓慢的速度开始,让身体有一个适应过程。 平时经常运动的女性:对于平时经常运动的女性,月经期间可以继续保持适当的跑步运动,但同样要注意调整强度。例如平时经常进行高强度运动的女性,月经期间可以将跑步强度降低一半左右,以维持身体的运动习惯,又不会给身体带来过大负担。 病史对跑步的影响 有妇科疾病史者:如果女性有妇科疾病史,如子宫内膜异位症等,月经期间跑步需要格外谨慎。子宫内膜异位症患者跑步时,盆腔的震动等可能会加重异位内膜的症状,这类女性最好在医生的指导下决定是否能跑步以及跑步的相关注意事项。 有心血管疾病史者:本身有心血管疾病史的女性,月经期间跑步可能会增加心脏的负担。因为跑步时心率会加快,对于有心血管疾病的女性来说,需要评估跑步是否会引发心脏方面的不适症状,必要时咨询心内科医生的意见后再决定是否进行跑步运动。

    2025-12-08 12:06:15
  • 月经只来一点点褐色怎么回事

    女性月经只来一点点褐色可能由多种因素引起,包括内分泌失调(长期精神压力大、过度节食、生活作息不规律等可致,青春期、育龄期、围绝经期女性易受影响,调整生活方式部分可改善)、怀孕相关情况(受精卵着床出血,育龄期有性生活女性需检测是否怀孕)、妇科疾病(子宫内膜炎会有下腹痛等伴随症状,宫腔粘连多因宫腔操作后引发,有宫腔操作史女性易患)、其他因素(长期高强度过度运动可致,年轻爱好运动且强度大的女性易受影响)。 一、内分泌失调 1.原因及影响:女性的内分泌系统受多种因素调节,如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱等。长期精神压力大、过度节食、生活作息不规律等都可能引发内分泌失调。例如,长期熬夜会干扰激素的正常分泌节律,当雌激素分泌不足时,可能导致子宫内膜增生不足,从而出现月经只来一点点褐色的情况。一般来说,内分泌失调引起的这种情况,通过调整生活方式,如保持规律作息、合理饮食、减轻压力等,部分人可自行改善,但如果长期不缓解,可能需要进一步检查激素水平后进行针对性调节。 2.年龄与性别因素:青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现内分泌失调相关的月经异常;育龄期女性若生活方式不良等也易受内分泌失调影响;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,激素水平波动较大,也可能出现类似月经改变。女性相对男性更易受内分泌因素影响月经情况。 二、怀孕相关情况 1.受精卵着床出血:对于有性生活的女性,首先要考虑怀孕的可能。受精卵着床时,少数女性会出现少量阴道出血,常表现为褐色少量分泌物,易被误认为是月经。这种情况一般发生在停经后不久,可通过检测尿妊娠试验或血hCG来明确是否怀孕。如果是怀孕相关情况,需根据自身情况决定后续处理,如确定为宫内孕且有继续妊娠意愿的,要注意休息等;若为宫外孕等异常妊娠情况则需及时就医处理。 2.年龄与性别因素:育龄期有性生活的女性是怀孕相关情况的主要人群,青春期女性怀孕相对较少,但也不能完全排除;男性无此方面影响。 三、妇科疾病 1.子宫内膜炎:子宫内膜受到细菌等病原体感染引发炎症,炎症会影响子宫内膜的正常功能。患者除了月经异常(如月经量少、褐色)外,还可能伴有下腹痛、白带增多等症状。通过妇科检查、超声检查及血常规等可辅助诊断。治疗上需要根据病原体类型选择合适的抗生素等药物治疗,同时要注意个人卫生,治疗期间避免性生活等。 2.宫腔粘连:多发生在人工流产等宫腔操作后,宫腔粘连会导致子宫内膜受损,宫腔部分或完全闭塞,从而引起月经量减少,呈褐色。超声检查、子宫输卵管造影等可帮助诊断。轻度宫腔粘连可在医生指导下药物治疗,中重度宫腔粘连可能需要手术分离粘连等治疗。 3.年龄与性别因素:任何有过宫腔操作史的女性都可能发生宫腔粘连等妇科疾病,青春期女性若有不当宫腔操作也会面临风险;女性相对男性易患妇科疾病。 四、其他因素 1.过度运动:长期高强度、过度的运动,如长跑、专业训练等,会影响身体的内分泌和代谢等功能,可能导致月经异常,出现月经量少、褐色。一般通过适当调整运动强度和方式,月经情况可逐渐改善。 2.年龄与性别因素:年轻女性中爱好运动且运动强度较大的人群易受此影响;女性相对男性更易因运动等生活方式改变影响月经。

    2025-12-08 12:04:25
  • 宫颈癌对怀孕有影响吗

    宫颈癌对怀孕有多方面不良影响,包括降低自然受孕几率、影响辅助生殖技术成功率,还会增加妊娠过程并发症风险并影响胎儿发育,对于孕妇合并宫颈癌者需考虑年龄等因素、保持良好生活方式并密切监测相关情况,需多学科团队综合评估个体化处理以保障母婴健康。 一、宫颈癌对怀孕的影响机制 宫颈癌是发生在宫颈部位的恶性肿瘤,其对怀孕的影响主要通过病变本身对生殖系统结构和功能的破坏以及治疗相关因素来体现。肿瘤生长可能会侵犯宫颈管等结构,影响精子的通过,从而降低受孕几率。另外,宫颈癌的存在会改变宫颈局部的微环境,不利于精子存活和运输。 二、对受孕概率的影响 (一)降低自然受孕几率 宫颈癌患者的宫颈可能因肿瘤病变变得狭窄、僵硬,阻碍精子进入宫腔,使得精子与卵子结合的机会减少,进而降低自然受孕的概率。例如,有研究发现,部分早期宫颈癌患者的宫颈局部病变会影响精子的顺利通过,导致受孕困难。 (二)对辅助生殖技术的影响 对于计划采用辅助生殖技术(如试管婴儿)的宫颈癌患者,病变可能会影响胚胎的着床环境。宫颈局部的炎症、病变组织等可能干扰胚胎在宫腔内的着床过程,使得辅助生殖的成功率降低。 三、对孕期的影响 (一)妊娠过程中的并发症风险增加 1.流产风险:宫颈癌患者在孕期,由于宫颈局部的病变可能导致宫颈机能不全,在妊娠中晚期容易出现流产情况。研究表明,患有宫颈癌的孕妇发生流产的概率明显高于正常孕妇。 2.早产风险:病变累及宫颈组织可能影响宫颈的正常结构和功能,使得宫颈过早扩张,引发早产。有数据显示,宫颈癌孕妇早产的发生率较无宫颈癌的孕妇高出一定比例。 3.孕期出血:肿瘤组织相对脆弱,在孕期随着子宫的增大等因素,可能出现出血现象,影响母婴健康。 (二)对胎儿发育的影响 宫颈癌可能会通过胎盘等途径对胎儿产生不良影响,虽然具体机制尚不十分明确,但有研究发现部分患有宫颈癌的孕妇所生胎儿可能存在生长受限等情况,可能与病变导致的母体营养供应、内分泌等方面的改变有关。 四、特殊人群(孕妇合并宫颈癌)的注意事项 (一)年龄因素 对于年轻有生育需求的孕妇合并宫颈癌患者,需要更加谨慎地权衡治疗与生育的关系。要综合考虑患者的年龄、宫颈癌的分期、病变范围等多方面因素。例如,年轻患者可能更希望保留生育功能,但需要在充分评估病情的基础上,选择对生育影响相对较小的治疗方案,但同时要密切监测孕期和肿瘤病情的变化。 (二)生活方式 孕妇合并宫颈癌患者需要保持良好的生活方式,包括合理饮食,保证摄入充足的营养物质,以维持自身和胎儿的健康;适度休息,避免过度劳累,增强机体抵抗力;保持心情舒畅,避免焦虑等不良情绪,因为不良情绪可能会影响机体的免疫等功能,对病情和妊娠产生不利影响。 (三)病史相关 如果孕妇既往有宫颈癌相关治疗史(如手术、放疗等),在孕期需要更加密切监测宫颈情况、胎儿发育情况等。例如,既往接受过放疗的孕妇,孕期可能出现宫颈弹性等方面的改变,增加早产等风险,需要加强产检,及时发现异常并采取相应措施。 总之,宫颈癌对怀孕有多方面的不良影响,在面对孕妇合并宫颈癌的情况时,需要由多学科团队(包括妇科肿瘤医生、产科医生等)进行综合评估和个体化处理,最大程度保障母婴的健康。

    2025-12-08 12:04:07
  • 闭经3年能调理回来吗

    闭经3年能否调理回来取决于闭经原因、个体身体状况等多因素,内分泌失调、子宫性、卵巢性闭经有不同调理可能,育龄和中老年女性有差异,健康生活方式很重要,总体有调理回来可能性但需个体化措施及关注生活方式等。 一、常见闭经原因及对应调理可能性 1.内分泌失调导致的闭经 多囊卵巢综合征:这是引起女性闭经较常见的原因之一。多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,促性腺激素比例失调等。通过调整生活方式,如合理饮食、适量运动,部分患者可以改善内分泌状况,从而使月经恢复。有研究表明,通过3-6个月的生活方式干预,约30%-50%的多囊卵巢综合征患者可以恢复排卵和月经。但如果病情较严重,可能需要结合药物治疗,不过也有一定的调理恢复可能。 高催乳素血症:血清催乳素水平升高可抑制排卵和月经。对于垂体微腺瘤等引起的高催乳素血症,可根据具体情况采用药物治疗等措施,部分患者在规范治疗后催乳素水平下降,月经可以恢复。 2.子宫性闭经 宫腔粘连:多因人工流产等宫腔操作损伤子宫内膜引起宫腔粘连。如果是轻度宫腔粘连,在宫腔镜下分离粘连后,配合药物促进子宫内膜修复,有一定的月经恢复可能;但如果是重度宫腔粘连,子宫内膜损伤严重,调理恢复相对困难,但也有通过综合治疗改善月经状况的案例。 子宫内膜结核:结核杆菌感染子宫内膜,破坏子宫内膜正常结构。经过抗结核治疗,在病情得到控制后,部分患者子宫内膜有一定修复可能,月经有恢复的机会,但治疗过程较长,且预后因个体病情而异。 3.卵巢性闭经 卵巢早衰:卵巢功能过早衰退,雌激素分泌减少。对于卵巢早衰患者,目前主要通过激素替代治疗来模拟正常的月经周期,但这并不是使卵巢功能完全恢复,而是通过外源性激素补充来维持月经等生理状况。不过近年来也有一些新的研究探索卵巢功能修复的方法,但整体调理回来相对较难,但可以通过规范治疗维持一定的生活质量。 二、不同人群的特点及调理差异 1.育龄女性 育龄女性闭经3年,若有生育需求,需要更积极地查找原因并进行针对性调理。因为闭经可能影响生育功能,需要评估卵巢、子宫等生殖器官的功能状态。例如多囊卵巢综合征的育龄女性,在调理月经的同时,还需要关注排卵情况,以提高受孕机会。 2.中老年女性 中老年女性闭经3年可能与自然绝经相关,但也需要排除其他病理性因素。如果是自然绝经,一般不需要刻意调理月经恢复,因为这是正常的生理过程。但如果是病理性因素导致类似绝经状态的闭经,也需要按照相应的疾病进行评估和处理。 三、生活方式对调理的影响 无论何种原因导致的闭经3年,保持健康的生活方式都非常重要。均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,如多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等;适量运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动有助于调节内分泌,改善身体代谢状况,对闭经的调理有积极作用;保持良好的心态,长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会加重内分泌失调,影响闭经的调理,通过心理调节、放松训练等方式保持心态平和,有利于身体的恢复。 总之,闭经3年有调理回来的可能性,但需要明确病因,针对不同情况采取个体化的治疗和调理措施,同时注重生活方式的调整等多方面因素。

    2025-12-08 12:03:31
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