马虹

华中科技大学同济医学院附属协和医院

擅长:胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。

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胃肠恶性肿瘤放化疗的临床和放射性治疗增敏机制;胰腺癌,肝癌,胆管癌。展开
  • 右脸颊有小球会是癌吗

    右脸颊有小球不一定是癌,其可能原因有良性的皮脂腺囊肿、脂肪瘤等,也有癌性可能但相对少见,需通过体格检查、影像学检查、病理活检等手段明确性质,不同人群如儿童、成年人、老年人在情况和处理上有差异,发现右脸颊有小球应及时就医规范检查诊断。 一、可能的原因及与癌的关联 右脸颊出现小球状物体有多种可能原因,不一定是癌。首先是良性的情况,如皮脂腺囊肿,这是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,表现为圆形肿物,表面光滑,与皮肤粘连,一般无明显疼痛等不适;还有脂肪瘤,是由成熟脂肪细胞构成的一种常见软组织良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,边界清楚,质地柔软,可推动。 而癌性的情况,比如皮肤癌中的鳞状细胞癌等也可能表现为脸颊部位的肿物,但相对来说,皮肤癌的发生通常与长期紫外线暴露、慢性炎症刺激、化学致癌物质等因素相关。不过仅从右脸颊有小球这一表现很难直接判定是否为癌,需要进一步检查来明确。 二、相关检查手段 1.体格检查:医生会详细触摸肿物的大小、质地、活动度、与周围组织的关系等。如果是良性肿物,通常活动度较好,与周围组织界限清楚;如果怀疑是恶性,可能肿物边界不清,活动度差等。 2.影像学检查:超声检查可以初步判断肿物是囊性还是实性等情况。对于一些深部或需要更清晰了解肿物与周围组织关系的情况,可能会进行CT或MRI检查。例如,CT能更清晰地显示肿物的内部结构以及与周围骨骼等组织的关系;MRI对于软组织的分辨力更高,有助于判断肿物的性质。 3.病理活检:这是明确肿物性质的金标准。通过切取部分肿物组织进行病理检查,显微镜下观察细胞的形态、结构等,以确定是良性病变还是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤,还可以进一步明确其病理类型等,为后续治疗提供依据。 三、不同人群的情况差异及注意事项 儿童:儿童右脸颊出现小球,可能的原因与成人有所不同。比如先天性的一些肿物等情况。儿童由于身体处于生长发育阶段,在检查和后续处理上需要更加谨慎。要避免过度检查带来的辐射等不良影响,同时在进行病理活检等操作时,要考虑儿童的配合度和创伤承受能力等。一般优先采取相对无创或创伤较小的检查方法初步评估,如超声等。 成年人:成年人右脸颊出现小球,需要考虑日常生活中的因素,如是否有局部皮肤的外伤、感染等情况。如果有长期的紫外线暴露史等,也要考虑皮肤癌等相关风险。在检查过程中要详细告知医生自己的生活习惯、既往皮肤健康状况等信息。 老年人:老年人右脸颊出现小球,要考虑身体机能下降等因素。可能合并有其他基础疾病,在检查时要评估其对各种检查和可能的治疗的耐受能力。同时,老年人的肿物性质也需要仔细鉴别,因为随着年龄增长,一些良性肿物也可能发生变化,或者出现恶性病变的可能。 总之,右脸颊有小球不一定是癌,需要通过多种检查手段综合评估来明确其性质,不同人群在评估和处理过程中需要考虑各自的特点和相关因素。一旦发现右脸颊有小球状物体,应及时就医进行规范的检查和诊断。

    2025-12-02 11:15:54
  • 甲癌转移到肺的症状

    甲状腺癌转移到肺会有多种症状,呼吸系统相关有刺激性干咳、痰中带血或大量咯血等咳嗽咯血表现,以及病灶多影响通气换气致呼吸困难、听诊可能闻及肺部啰音;全身症状有肿瘤消耗致消瘦、全身乏力;还可能有转移病灶侵犯胸膜或胸壁引起的胸痛,且症状因个体差异不同,出现相关表现应及时就医检查。 咳嗽:较为常见,多为刺激性干咳,这是因为肺部转移病灶刺激支气管黏膜引起。研究显示,约有30%-50%的甲状腺癌肺转移患者会出现咳嗽症状,且咳嗽往往持续时间较长,普通止咳药物可能效果不佳。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异,但儿童患者由于表达能力有限,可能仅表现为频繁清嗓等非典型表现。长期吸烟的甲癌肺转移患者,咳嗽症状可能会因烟草对呼吸道的刺激而加重。 咯血:肿瘤侵犯肺部血管时可导致咯血,咯血量可多可少,少量咯血表现为痰中带血,大量咯血则较为凶险。有文献报道,约10%-15%的甲状腺癌肺转移患者会出现咯血症状,年龄较大患者血管弹性相对较差,咯血风险可能相对高一些,女性患者在妊娠等特殊生理状态下,由于血流动力学改变,咯血风险也可能有变化。 肺部相关体征 呼吸困难:当肺部转移病灶较多,影响肺的通气和换气功能时,患者会出现呼吸困难。随着病情进展,呼吸困难可逐渐加重,严重时患者会感到气促明显,不能平卧。不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,原本心肺功能储备较好,但甲癌肺转移后呼吸困难出现可能相对较晚,但一旦出现进展会比较迅速;而长期缺乏运动的患者,肺功能基础较差,甲癌肺转移后呼吸困难可能较早出现。 肺部啰音:医生听诊时可能闻及肺部啰音,如湿性啰音等,这是由于肺部存在转移病灶,导致局部出现渗出、炎症等改变。但并非所有甲癌肺转移患者都会出现肺部啰音,其出现与否及啰音性质与转移病灶的大小、数量、部位等有关。 全身症状 消瘦:由于肿瘤消耗身体能量,患者可出现消瘦表现,体重逐渐下降。不同年龄患者消瘦速度可能不同,儿童患者正处于生长发育阶段,消瘦可能会影响其身高、体重等生长指标;老年患者本身代谢较慢,消瘦可能更容易被察觉。生活方式不健康,如长期营养不良的患者,甲癌肺转移后消瘦可能会更加明显。 乏力:患者常感到全身乏力,没有精神,活动耐力下降。年龄较大患者由于基础身体机能减退,乏力症状可能更为突出;女性患者在月经周期等生理变化时,乏力可能会有波动。长期卧床的甲癌肺转移患者,乏力症状可能会因肌肉萎缩等进一步加重。 其他可能症状 胸痛:转移病灶侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。不同个体对疼痛的耐受程度不同,年龄较轻、身体状况较好的患者可能对疼痛的耐受相对较强,而老年患者或身体状况较差的患者可能对疼痛更为敏感。生活方式中经常剧烈运动的患者,胸痛可能会被误认为是运动相关,但实际上可能是甲癌肺转移引起。 甲癌转移到肺的症状因个体差异有所不同,一旦出现上述相关表现,应及时就医进行详细检查,如胸部CT等,以便早期发现并进行相应治疗。

    2025-12-02 11:14:41
  • 胃癌哪个年龄段

    胃癌可发生于各个年龄段,总体发病率随年龄增长逐渐升高,青少年及年轻人群中相对少见但有增加趋势,与遗传、不良生活方式等相关;中老年人群是高发群体,50岁以上尤其明显,男性发病率相对较高,有长期胃部疾病病史者癌变几率增加,不同年龄段发病风险、影响因素等有差异,各年龄段人群都应关注胃部健康,及时就医检查。 1.青少年及年轻人群 发病情况:青少年和年轻人群中胃癌相对较为少见,但也有报道显示近年来年轻胃癌患者有增加趋势。例如,一些研究发现,在20-35岁这个年龄段也可能出现胃癌病例。其发病可能与遗传因素、不良生活方式等多种因素相关。从遗传角度看,如果家族中有胃癌遗传易感性相关基因的携带,即使在相对年轻的年龄也可能发病。而不良生活方式方面,年轻人群可能存在饮食不规律、经常食用高盐、腌制、烟熏食品,以及长期熬夜、精神压力大等情况,这些因素长期作用可能增加胃部细胞发生癌变的风险。 性别影响:在青少年及年轻人群中,性别之间的发病率差异相对不似中老年人群那样明显,但也有研究提示男性略多于女性,但差异并不十分显著。 生活方式影响:年轻人群如果长期摄入过多的油炸、烧烤类食物,这些食物中可能含有苯并芘等致癌物质,会对胃黏膜造成损伤,长期反复损伤可能引发细胞的恶变。另外,吸烟、过度饮酒等不良生活习惯也会增加年轻人群患胃癌的风险。 2.中老年人群 发病情况:中老年人群是胃癌的高发群体,尤其是50岁以上人群。随着年龄增长,胃黏膜逐渐出现退行性变化,胃的各项生理功能如分泌、蠕动等功能逐渐下降。胃黏膜的修复能力减弱,对致癌物质的代谢、解毒功能也逐渐降低。例如,胃内的一些有益菌群数量可能减少,胃内环境改变,更容易受到幽门螺杆菌等病原体的感染以及致癌物质的侵袭。据统计,大部分胃癌患者发病年龄在50岁以上,70-80岁是胃癌发病的高峰年龄段之一。 性别影响:一般来说,中老年男性患胃癌的发病率相对高于女性。可能与男性的生活方式相关,男性通常吸烟、饮酒的比例相对较高,而且在职业暴露等方面可能接触一些有害因素的机会相对更多。例如,男性从事一些可能接触工业污染物等工作的概率相对较高,这些因素都可能增加胃癌的发病风险。 病史影响:如果中老年人群有长期的胃部疾病病史,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等,这些疾病如果没有得到有效控制,就会逐渐增加癌变的几率。例如,慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜上皮和腺体已经发生了萎缩性改变,胃黏膜的正常结构和功能受到破坏,细胞容易发生异型增生,进而可能发展为胃癌。胃溃疡患者胃黏膜反复受损、修复,在这个过程中细胞的增殖和变异可能增加癌变风险;胃息肉尤其是腺瘤性息肉,本身就被认为是胃癌的癌前病变,长期存在可能恶变为胃癌。 总之,胃癌在各个年龄段都有可能发生,但不同年龄段的发病风险、相关影响因素等存在差异。对于不同年龄段人群,都应该关注胃部健康,养成良好的生活方式,如有胃部不适等症状应及时就医检查,以便早期发现、早期治疗胃癌。

    2025-12-02 11:14:06
  • 怎样治胃低分化腺癌

    胃低分化腺癌治疗需综合多种手段,手术治疗早期患者可选,要考虑年龄、生活方式;化疗分辅助和新辅助,需顾及年龄、生活方式对耐受性影响;放疗局部晚期不能手术或术后高危可用,儿童一般不做,老年要保护正常组织;靶向治疗针对有特定靶点患者,需基因检测;免疫治疗适用于MSI-H或dMMR患者,要关注不同人群免疫不良反应。 适用情况:早期胃低分化腺癌,若患者身体状况能耐受手术,手术是首选的根治性治疗手段。对于可切除的胃低分化腺癌,根治性手术切除是关键。例如,远端胃大部切除术、近端胃大部切除术或全胃切除术等,具体术式需根据肿瘤的部位等情况决定。 年龄因素:老年患者进行手术时需充分评估其心肺功能等全身状况,因为老年患者可能存在器官功能减退等情况,手术风险相对较高,需要更谨慎地权衡手术获益与风险。年轻患者身体耐受能力相对较好,但也需遵循手术适应证和规范。 生活方式:长期吸烟、饮酒的患者可能存在心肺功能等方面的潜在影响,术前需要改善生活方式,尽量纠正不良习惯以提高手术耐受性。 化疗: 辅助化疗:术后辅助化疗可降低复发转移风险。对于Ⅱ期及以上的胃低分化腺癌患者,通常会在术后进行辅助化疗。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等,如氟尿嘧啶联合顺铂等。 新辅助化疗:对于局部进展期胃低分化腺癌,新辅助化疗可以使肿瘤缩小,增加手术根治切除的机会,同时也能杀灭潜在的微转移病灶。 年龄因素:老年患者化疗耐受性较差,需要根据患者的肝肾功能、体能状态等调整化疗方案和剂量,避免过度化疗带来严重不良反应。年轻患者可以耐受相对强度较高的化疗方案,但也需要密切监测化疗相关不良反应。 生活方式:有不良生活方式的患者在化疗期间更易出现不良反应,需要在化疗前后调整生活方式,保证营养等支持。 放疗: 适用情况:对于局部晚期不能手术切除的胃低分化腺癌患者,放疗可以控制肿瘤局部进展。另外,也可用于术后有肿瘤残留或区域淋巴结转移高危的患者的辅助放疗。 特殊人群:儿童患者一般不采用放疗,因为放疗可能对儿童正在发育的组织器官造成不可逆的损伤;老年患者放疗时要注意保护周围正常组织,如心脏、脊髓等,因为老年患者器官功能衰退,对射线的耐受性和敏感性与年轻患者不同。 靶向治疗: 适用情况:对于有特定靶点的胃低分化腺癌患者可以考虑靶向治疗。例如,HER-2过表达的患者可以使用曲妥珠单抗联合化疗等。 个体差异:需要进行相关基因检测来确定是否适合靶向治疗,不同患者的基因状态不同,治疗反应和预后也不同。 免疫治疗: 适用情况:近年来免疫治疗在胃低分化腺癌的治疗中也有应用,尤其是对于肿瘤微卫星不稳定高(MSI-H)或错配修复基因缺陷(dMMR)的患者,免疫检查点抑制剂可能有较好的疗效。 特殊人群:免疫治疗可能会引起免疫相关不良反应,老年患者和年轻患者在免疫治疗中的不良反应表现可能不同,需要密切观察和处理。例如老年患者可能更易出现一些脏器功能相关的免疫不良反应,需要加强监测。

    2025-12-02 11:13:39
  • 膀胱癌转移怎么办

    膀胱癌转移后需详细分期评估,依转移部位选择治疗,肺转移可手术、化疗或靶向治疗,骨转移注重疼痛管理、放疗及双膦酸盐类药物,肝转移可采用肝动脉化疗栓塞结合全身化疗,需多学科协作综合治疗并支持治疗,老年患者治疗需谨慎评估耐受性,儿童患者治疗更谨慎要考虑生长发育等因素。 一、膀胱癌转移的分期评估 膀胱癌转移后首先需要进行详细的分期评估,通过影像学检查如CT、MRI、PET-CT等明确转移的部位、范围等情况。例如,若转移至肺部,可通过胸部CT观察肺部转移灶的数量、大小等;若转移至骨骼,骨扫描或局部X线、CT等检查能帮助确定骨骼转移的具体位置及破坏程度等。不同的转移分期对于后续治疗方案的制定至关重要。 二、根据转移部位的治疗选择 肺转移:如果膀胱癌发生肺转移,对于单个或少量的肺转移灶,可考虑手术切除,对于无法手术切除的肺转移灶,可根据具体情况选择化疗、靶向治疗等。化疗方面,常用的药物有吉西他滨联合顺铂等方案,有临床研究表明该方案对于膀胱癌肺转移有一定的治疗效果。靶向治疗方面,针对一些特定靶点的药物也在探索应用中。 骨转移:对于骨转移,疼痛管理是重要的方面,可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。同时,根据病情可选择放疗来缓解骨痛、控制转移灶进展,另外双膦酸盐类药物可以抑制骨质破坏,临床研究显示双膦酸盐类药物能降低骨相关事件的发生风险。 肝转移:膀胱癌肝转移的治疗相对复杂,可考虑肝动脉化疗栓塞等局部治疗手段,也可结合全身化疗。全身化疗方案的选择需综合患者的身体状况等因素,一些新型的化疗药物或联合化疗方案也在不断研究中以提高治疗效果。 三、综合治疗与支持治疗 综合治疗:往往需要多学科团队协作,包括泌尿外科、肿瘤内科、放疗科等多学科医生共同制定综合治疗方案。例如,对于同时有局部肿瘤残留和转移灶的患者,可能需要先进行局部治疗控制原发病灶,再针对转移灶进行相应治疗,或者采用放化疗联合等综合手段。 支持治疗:注重患者的营养支持,保证患者摄入足够的营养物质,以维持身体的基本代谢和免疫功能。对于身体状况较差的患者,可通过肠内营养或肠外营养等方式补充营养。同时,要关注患者的心理状态,给予心理疏导,因为膀胱癌转移会给患者带来较大的心理压力,良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗。 四、特殊人群的注意事项 老年患者:老年膀胱癌转移患者身体机能相对较弱,在治疗时需更加谨慎评估治疗方案的耐受性。例如,在选择化疗方案时,要充分考虑患者的肝肾功能、心肺功能等情况,避免使用对患者身体负担过重的治疗方案。同时,要密切观察治疗过程中的不良反应,及时调整治疗措施。 儿童患者:儿童膀胱癌转移极为罕见,一旦发生,治疗需更加谨慎。儿童对治疗的耐受性与成人不同,在选择治疗方案时要充分考虑儿童的生长发育等因素,优先选择对儿童生长发育影响较小的治疗方式,如尽量避免使用对骨骼生长等有明显影响的药物等,并且要加强儿童在治疗过程中的营养支持和心理关怀。

    2025-12-02 11:13:01
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