婴儿出生缺陷率明显升高 生二胎高龄妈咪要谨慎

  母亲节刚刚过去,“如果多一个宝贝为我庆祝节日该多好啊”,想必符合“二孩政策”的妈妈们开始对母亲节充满期待。

  可记者从广州一些医院的生殖中心了解到,自从“单独二孩”政策放开以来,前来咨询的高龄女性明显增多。已经不太年轻的准妈妈们,是否在思想上、身体上做好了孕育二胎的准备?

  婴儿出生缺陷率明显升高

  女性的佳生育年龄为23-30岁,生育二孩也不例外。在此期间,卵子质量高,妊娠并发症少,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率低;而且处于这个年龄段的夫妻精力充沛,有利于抚育好婴儿。

  随着年龄增长,人体生理功能下降,35岁以后女性会出现卵巢功能减退、子宫收缩性变差、体质下降等生理变化。临床上把35岁以上的产妇称为高龄产妇。40岁以上男性,精子质量下降,体质下降,临床上把丈夫为40岁以上的孕妇也称为高危孕妇。

  通常,普通孕妇孕前应进行常规检测了解其肝脏功能,查乙肝、梅毒、艾滋病等传染病以及甲状腺功能、糖耐量检测、肾脏功能、心电图了解心脏功能等。与年轻的产妇相比,高龄产妇更容易得妊高症和糖尿病,容易出现胎儿宫内发育迟缓、早产,胎儿的畸形率及出生婴儿缺陷率均明显升高。所以高龄孕产妇的孕前要做各方面的检测评估。

  妇科肿瘤风险增加

  内分泌是超过35岁的妈妈备孕需关注的重点。中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心主任杨冬梓教授介绍,二胎妈妈的生育能力的鼎盛期已经过了,她们需要检查卵巢的储备机能,激素水平的相关检测可以一窥一二。

  北京协和医院妇科孙晓光教授介绍,内分泌检查主要包括卵巢机能的检查、甲状腺功能的检查、胰岛素功能的检查。随着年龄的增长,一些人甲状腺功能悄悄发生了隐匿性变化如甲亢甲减,而甲状腺是孩子发育的“智力激素”。甲状腺功能(主要查甲功三项、甲状腺抗体)异常,可以影响孩子的发育。近年发现,甲状腺功能异常可以导致不孕、流产等;还有一些备孕二胎的母亲由于缺乏运动和营养过剩逐渐发胖,产生了胰岛素抵抗,存在着临床前糖尿病,也要予以筛查。

  而且随着二胎母亲的年龄增长,一些20多岁人比较少见的疾病会逐渐找上她们,例如:子宫肌瘤、肌腺症、子宫内膜异位症等,需要在孕前予以明确。

  剖宫产给生育二孩埋下隐患

  早年间,大家对剖宫产的认识不全面,认为反正只生一个,剖宫产简单而安全,导致很多女性生第一个孩子时选择剖宫产,这就给生育第二个孩子埋下了隐患。

  中山大学孙逸仙纪念医院妇产科陈慧副教授介绍,医学定义剖宫产疤痕妊娠是“子宫下段剖宫产术后子宫峡部疤痕处妊娠”,是一种较罕见的特殊异位妊娠,但近年来,随着剖宫产率的上升其发生率呈上升趋势。我们来通俗理解这种妊娠,为美观,现如今的剖宫产切口通常选择在子宫下段,大概是我们三角裤边缘部位,所以也叫比基尼切口。产后子宫复旧,子宫下段恢复为子宫峡部,剖宫产疤痕正好位于子宫峡部位,受精卵如果恰巧落到剖官产后子宫疤痕处,就属于剖宫产子宫疤痕妊娠。

  目前已公认子宫疤痕妊娠是位于子宫体腔以外的异位妊娠,由于剖腹产疤痕处肌壁薄弱且纤维组织多,随着此处妊娠后容易发生子宫破裂、大出血等严重并发症,危及患者生命安全。原则上,经历过一次生产的妈妈们,只要子宫之前恢复得好、胎儿体重控制得好,产妇就可以自然分娩。但原本高龄产妇就存在诸多风险因素,所以选择实际情况中,不得已选择剖宫产的不在少数。

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