空腹血糖不等于饥饿血糖

  测空腹血糖前,要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8~12小时,但也没必要刻意饿肚子

  53岁的林女士患糖尿病多年,一直服用降糖药,血糖控制得比较稳定。近日,林女士去医院复查血糖,在等候抽血时,她突然感到心慌、头晕,同时面色苍白,身上出冷汗,继而昏了过去。医生检查发现林女士血糖仅为2.8毫摩尔/升,是低血糖反应。好在当时就在医院,经抢救,林女士很快苏醒过来。林女士说,她一直害怕检查血糖,担心血糖会升高,头天晚上就没怎么吃东西,早晨到医院后,因为抽血的人多,等的时间较长,结果发生了低血糖。

  饥饿时间过长致检测结果失真

  解放军总医院第一附属医院内分泌科尹土男大夫说,像林女士这样担心检查时血糖会高的患者在临床上比较多见,其中有不少患者认为空腹就是要饿肚子,饿的时间越长检测的指标越准,所以,他们常常在抽血的前一天晚上不吃或少吃饭,或有意拖延到当天上午10时以后才去抽血。

  其实,这些想法和做法都是不正确的;空腹血糖可反映胰岛功能,是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病常用的检测项目,也是了解糖尿病患者血糖控制水平及血糖变化,观察用药效果,帮助患者在日常生活中调节饮食、运动、降糖药剂量之间的平衡,更好地制订和调整治疗方案的一个重要指标。

  测空腹血糖前,要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹8~12小时,超过12个小时以后的“超空腹”状态会影响检查结果的可靠程度,这时的血糖数值已经不能代表“空腹血糖”了。所以,空腹血糖不等于“饥饿”血糖,测空腹血糖前没有必要刻意地长时间饿肚子。

  人的机体有强大的自我调节功能,当身体处于饥饿状态时,体内各项机能指标会发生变化,这样采集到的血样标本就会失真,从数字上看结果“正常”,但可能掩盖患者真实的病情。

  大量的临床实践证明,糖尿病患者空腹时间太长,血糖化验结果会出现两种情况:一是低于实际指标,容易被误认为血糖控制得很好,二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感,饥饿时间一长,会立即调动体内糖元以供急需,导致血糖水平反而比平时高出许多。这两种假象都会误导医生做出不正确的诊断,甚至可能导致病情的恶化。

  低血糖比糖尿病本身更危险

  值得注意的是,如果饥饿时间太长,有的糖尿病患者会出现低血糖甚至昏厥而危及生命。糖是构成人体重要的生命物质。在日常生活中,人们比较重视血糖过高,即糖尿病的治疗,却往往对低血糖症知之甚少,甚至认为血糖越低越好。这种想法是非常错误的。

  事实上,对正常人体而言,血糖需要维持在一个相对稳定的范围内,以维持人体正常的生理活动,过低的血糖可对糖尿病患者造成严重的伤害。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件,可能抵消之前把血糖维持在正常范围所带来的所有益处。

  严重低血糖可导致血管收缩、血小板凝集作用增加,诱发心绞痛、心肌梗死,大脑由于缺乏糖提供能量,会造成脑细胞的损害,导致意识障碍、缺血性偏瘫、昏迷甚至死亡。

  因此,低血糖比糖尿病本身更危险,尤其是对老年患者来说,低血糖的危害更甚于高血糖。

  检测前保持正常生活习惯

  空腹血糖是指在“至少8小时没有进食热量”的状态下测得的血糖值。理论上说,一天的任何时间,只要8小时没有进食热量均可。但是一般来说,空腹血糖好是在早晨9时之前进行检测,所以,如果第二天早晨要测空腹血糖,晚上10时之后就不要进食了。

  抽血的前一天晚上,应保持平时的生活习惯及正常饮食,不要刻意地节食挨饿,更不要暴饮暴食、大量进食高脂类食物,饭菜以清淡为宜,不要喝酒,饭后不要喝咖啡、浓茶等,并保证充足睡眠。

  第二天早晨起来后不要吃任何东西。同时,要避免情绪过于激动和做过于剧烈的运动。早晨可提前到医院抽血中心,平静地等候采血,把身心调整到平稳状态再抽血,这样的血标本才是反映真实情况的好标本。

  如果检查空腹血糖的目的是为了了解血糖的控制情况,观察用药效果,前一日晚上的降糖药还要照常服用,早上的药可在抽血后再服用。

  若采血时间偏晚,使得早晨的药和中午的药相隔太近,应酌情减少中午的药量,以免因两次药物作用叠加造成低血糖。

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