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何裕民

何裕民

肿瘤治疗专家,在国际心身医学、肿瘤临床及中医基础理论等领域享有崇高学术声誉。

癌症康复的三大目标(2)

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  长此以往,机体免疫功能以及神经、内分泌系统都会受到影响,内环境等也难以稳定。这些,反过来加剧了转移复发的可能性。因此,随着治疗效果的取得和生活质量的改善,努力进行心理危机干预,帮助患者消解恐癌情结,就显得十分重要了。这须依赖除医学以外的各种方法与措施,亦即前所提及的“非医学手段”。包括示范疗法、教育启发手段以及认知疗法、癌症俱乐部、癌友康复营等的形式都十分重要。

  ② 行为纠治 广义的心理,还涉及心理的外显——行为。人们已经肯定了一点:许多癌症的发生,与不良行为有关。在癌症康复过程中,对患者不良行为习惯及生活方式进行纠治,也十分重要。这涉及面很广,包括力戒抽烟、酗酒、嗜食肥甘、不食果蔬等不良习惯。不良行为还包含起居无常、不喜煅炼、排便无规律与各种不良生活小节等等。这些,可以通过必要的教育启发,以及行为医学的相关措施来达到纠正的目的。

  ③ 优化个性 尽管个性能否致癌,或癌症患者有否明确的个性倾向,还有争议。但个性差异与癌症的转移及复发有一定关系,却可以说是种共识。因此,优化患者的个性特点,十分重要。特别对那些情绪极其不稳、好波动者、典型C型行为者,或有明显自闭、内倾或自我折磨倾向者,尤其要注意。可通过鼓励其积极参与相关社团及社会活动,在不断与癌友的交往中,逐步加以改变或优化。作为首要的一环,需善意地告诉患者的个性之优劣,并帮助分析个性与癌症康复与复发的关系。

  根据临床观察,多数患者的个性是可以优化的。问题只是在于医生和患者本人是否意识到个性对健康的危害;以及医生能否采取适当有效的方法,帮助患者逐步纠正或优化这类个性。许多癌症患者,经历了痛苦的疾病及治疗之磨难,大难不死,个性和人性都得以升华,随着各方面的日趋康复,变得越来越豁达、开朗、大度,乐于助人,积极投身于社会交往之中。

  心理康复中,恐癌情结的消解是最重要的,是其他心理康复的前提条件。

  3、社会生存及适应能力的恢复

  更高的境界 所谓社会适应能力,就是指能够以良好心态回归社会,积极投身于各项有益的社会活动,并承担相应的社会角色与责任,能适应社会各种变化的社会生存能力。因此,社会适应能力的康复,就是健康地回归社会,完全融入社会大家庭之中。

  新的健康观认定:健康还涉及社会适应上的完满状态。癌症发病,多少有社会因素在起作用。生了病后,社会习俗又总认为“癌症患者是危险的异类”,许多人有意无意与癌症患者保持距离。而大多数患者,包括康复了的,也总是顾影自怜,总认为自己与他人不同,是另类,有自卑倾向。这些,不仅不符合健康的新定义——一个社会生活方面、社会适应方面不健全的人,不是个健康者;而且,也极不利于患者的真正康复。因为作为社会的一员,无法心态健康地回归社会,那他的精神世界是不可能真正康复的。一个一直被家人当作“大熊猫”呵护的癌症患者,心理郁闷,情绪低落,自我评估消极,这是必然的。而其后果就是免疫功能低下,神经、内分泌功能易失调,癌症易于转移复发。至少,生活质量不高。相反,在我们数千名患者中,基本康复后便积极投身于社会,回归社会,恢复或部分恢复工作,或参加癌症社团活动,或参加社会公益,或从事某兴趣爱好,他们的生活质量,情绪状态都明显好于龟缩于家庭中者,转移复发率也低得多。

  回归社会,首先是个认识与意识问题。认识到这一问题,对患者完全康复的重要性。其次是教育指导问题。癌症患者回归社会,既必要,又须量力而行,适度为宜,不可太过。再次,是应提供平台与形式。这三个环节,缺一不可。

  肿瘤患者的康复之目标,既是前后有衔接关系的,没有躯体的基本康复,也就无从谈及心理康复;没有心理康复,便罔论“回归社会”;但它们又是互相渗透,互相影响的,心理康复有助于躯体康复,社会适应能力的康复又可促进和巩固心理及躯体康复。只有从这一辨证角度作出理解,才能促使肿瘤患者真正步入全心身的理想康复。

  当然,其中对于躯体康复的要求,不宜定得太高,有时候,身体带着癌瘤,病情稳定,虽有某些残缺,却快乐健康有尊严地生存着,也可视为康复者。大科学家霍金,他的残缺够严重的了,也许超过许多癌症患者,但他却是公认的大师,一位受人敬仰的伟大人物。笔者有一位江西患者,四年前找我看病,因为右手活动受限,没有工作,到省医院查出来是胶质瘤,且部位不好,有水肿,手术不可能,放疗后会导致痴呆、功能损伤加重。他是当地名人,是一种工艺砚的制作专家,非物质遗产传承人,且儿子等严重依赖他提供生活来源,当然不敢放疗,只能求助保守的中医药治疗,当时希望能够拖个三五年,积攒一点钱。现在,四年过去了,脑部胶质瘤稍微大几毫米,但水肿消失,功能障碍恢复,仍旧天天能够做砚台,还频繁出镜,参加当地社会活动,最近一次来看我,更是高兴,一个作品得了大奖!虽他脑的瘤子还在,躯体康复只能说很一般(功能康复了),你能说他没有康复吗?至少,他对自己能够活到八十岁充满信心!

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