腹泻的原因鉴别诊断问

腹泻的原因鉴别诊断需结合病程（急性~2周内，慢性>4周）、伴随症状及病史。急性腹泻多为感染或饮食因素，慢性腹泻常与肠道功能或器质性疾病相关。

一、感染性腹泻

病毒感染（如诺如病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）或寄生虫感染（如贾第虫）是常见原因，常伴随呕吐、腹痛或发热，尤其在集体单位易暴发。

二、饮食相关腹泻

食物过敏/不耐受（如乳糖不耐受）、食物中毒或刺激性食物（如辛辣、生冷）可引发，症状与饮食明确相关，无发热或全身症状。

三、肠道功能紊乱

肠易激综合征（IBS）是典型代表，与压力、焦虑等情绪因素相关，排便后症状缓解，常伴腹胀或排便习惯改变，无器质性病变。

四、器质性疾病

炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠道肿瘤等需警惕，表现为持续腹泻、黏液血便、体重下降，中老年或有家族史者需重点排查。

特殊人群提示

婴幼儿腹泻易致脱水，需优先补水；老年人慢性腹泻可能掩盖恶性疾病，建议及时就医；孕妇腹泻需避免自行用药，及时咨询医生。