过敏性肺泡炎诊断标准问

过敏性肺泡炎诊断需结合症状、职业/环境暴露史及肺功能、影像学检查，关键时间范围为症状出现至就诊间隔通常<6个月，确诊需满足：①特异性抗原暴露史；②典型症状（干咳、活动后气促）；③胸部HRCT示双肺弥漫性磨玻璃影或小结节；④支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞比例>25%；⑤排除其他间质性肺病。

急性型：多在职业/环境暴露后4-8小时内发作，表现为发热、胸闷、喘息，脱离暴露后症状可自行缓解，需与急性肺炎鉴别。

亚急性型：症状持续数周至数月，伴体重下降、乏力，影像学可见双肺中下叶网格影，此型需警惕慢性进展风险。

慢性型：病程>6个月，进行性呼吸困难，肺功能呈限制性通气障碍，需与特发性肺纤维化（IPF）区分，后者无明确抗原暴露史。

特殊人群注意事项：老年患者易合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需优先控制基础病；儿童患者罕见，若出现类似症状需排查先天性免疫缺陷；孕妇需避免药物干预，以氧疗和脱离暴露为主。

治疗原则：一线治疗为避免暴露，药物包括糖皮质激素（需在医生指导下使用），辅以支气管扩张剂缓解症状，定期复查肺功能和胸部影像学。