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张力性气胸最重要的表现是突发胸痛、呼吸困难、烦躁不安，严重时出现皮下气肿、发绀甚至休克。

突发胸痛与呼吸困难：多在用力或剧烈活动后突然发生，疼痛尖锐并向肩背部放射，同时伴随进行性加重的呼吸困难，患者常无法平卧，需坐起呼吸。

皮下气肿与发绀：患侧胸壁可见皮下气肿，触之有捻发感，严重时颈部、面部甚至腹部也出现气肿，口唇、指甲发绀，提示缺氧。

休克前期表现：若未及时处理，可出现心率加快、血压下降、意识模糊等休克前期症状，需立即抢救。

特殊人群注意：儿童因胸廓弹性好，症状可能不典型，易被忽视；老年人合并慢阻肺时，症状进展更快，需警惕。孕妇因膈肌上抬，气胸表现可能更隐匿，需结合超声检查明确。

紧急处理原则：立即停止活动，取半卧位，尽快拨打急救电话。现场可尝试用粗针头穿刺排气（仅限专业人员操作），避免自行处理延误病情。