酸碱平衡和酸碱平衡紊乱问

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

人体通过体液缓冲系统、肺和肾脏调节酸碱平衡，维持pH值在7.35~7.45。失衡时分为代谢性和呼吸性酸碱紊乱，表现为pH偏离正常范围，需结合血气分析诊断。

代谢性酸中毒

因体内酸性物质蓄积或碱性物质丢失，如糖尿病酮症、腹泻等，血气显示pH↓、HCO??↓，需针对病因治疗，如补充碳酸氢钠纠正严重失衡。

代谢性碱中毒

因碱性物质过多或酸性物质丢失，如呕吐、利尿剂使用，血气显示pH↑、HCO??↑，需避免过度补碱，通过限钠、补钾纠正。

呼吸性酸中毒

肺通气不足导致CO?潴留，如慢性阻塞性肺疾病、呼吸抑制，血气显示pH↓、PaCO?↑，治疗以改善通气为主，必要时机械通气。

呼吸性碱中毒

肺过度通气排出过多CO?，如高热、焦虑、高原反应，血气显示pH↑、PaCO?↓，需缓解诱因，严重时使用呼吸面罩控制通气。

特殊人群：老年人肾功能减退易发生代谢性酸中毒，孕妇呕吐易致代谢性碱中毒；婴幼儿呼吸代偿能力弱，酸碱失衡进展快，需密切监测血气。