右心衰竭主要表现问

右心衰竭主要表现为体循环淤血，核心症状包括下肢水肿、腹胀、颈静脉充盈及活动耐量下降，严重时可出现腹水、胸腔积液。

下肢水肿：多从脚踝开始，傍晚加重，晨起减轻，按压呈凹陷性，长期卧床者可累及腰骶部。老年患者因血管弹性差，水肿可能更顽固。

消化道症状：肝淤血导致右上腹不适、食欲减退、恶心呕吐，长期可发展为肝大、肝功能异常。糖尿病患者可能因神经病变掩盖疼痛，需警惕无症状性肝淤血。

呼吸困难：平卧时加重，坐起后缓解，夜间憋醒，与肺循环淤血相关。合并冠心病者可能同时出现心绞痛症状。

体征异常：颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性，严重时可触及肿大肝脏伴压痛。儿童患者可能表现为喂养困难、发育迟缓。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能，避免利尿剂导致电解质紊乱；妊娠期女性因血容量增加可能加重症状，需定期产检；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。