急性血小板减少性紫癜问

急性血小板减少性紫癜是一种因血小板免疫性破坏导致的出血性疾病，儿童多见，病程2~6周，多数可自愈，少数转为慢性。

一、病因分类

病毒感染（如EB病毒、腺病毒）、疫苗接种后或自身免疫紊乱引发血小板抗体，破坏血小板。

二、临床表现

皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重者消化道或颅内出血。血小板计数<20×10?/L时出血风险显著增加。

三、诊断要点

血常规示血小板减少，骨髓巨核细胞增多但成熟障碍，排除其他血液系统疾病。

四、治疗原则

1.轻度出血：卧床休息，避免剧烈活动，输注血小板仅用于严重出血或手术前。

2.药物治疗：一线为糖皮质激素，需在医生指导下使用，避免自行停药。

3.特殊人群：儿童慎用阿司匹林等抗血小板药物，孕妇需密切监测凝血功能。

五、预后与随访

多数患者4周内缓解，慢性化率<10%。缓解后需定期复查血常规，避免接触感染源。