怎样诊断淋巴结核？问

淋巴结核诊断需结合病史、临床表现及辅助检查。关键指标包括结核菌素试验、γ-干扰素释放试验阳性，淋巴结活检发现干酪样坏死或抗酸杆菌，胸部影像学提示结核病灶。

结核菌素试验：48~72小时观察注射部位硬结直径，≥5mm提示感染，≥15mm或水疱提示活动性结核。儿童、免疫低下者需结合临床判断。

γ-干扰素释放试验：检测血液中结核特异性T细胞反应，不受卡介苗影响，敏感性和特异性高于传统皮试。

淋巴结活检：超声引导下穿刺或手术切除，病理显示典型干酪样坏死伴淋巴细胞浸润，或细菌培养检出结核分枝杆菌可确诊。

特殊人群注意事项：儿童需优先排查接种史，避免因结核菌素试验假阳性延误诊断；糖尿病患者需严格控制血糖，降低结核进展风险；孕妇需权衡检查对胎儿影响，优先选择无创影像学检查。

影像学检查：胸部CT可发现肺内原发灶或支气管播散，超声评估淋巴结大小、形态及血流，MRI对脊柱结核伴神经压迫者更具优势。