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消化性溃疡最常见的并发症是出血，约占所有并发症的50%，多发生于溃疡形成后数周内，严重时可危及生命。

出血：溃疡侵蚀周围血管导致，表现为呕血、黑便或便血，出血量较大时可出现头晕、乏力甚至休克。

穿孔：溃疡穿透胃或十二指肠壁，游离气体进入腹腔引起急性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张。

幽门梗阻：溃疡反复发作致瘢痕狭窄，表现为餐后呕吐宿食、上腹胀满，严重时水电解质紊乱。

癌变：十二指肠溃疡罕见，胃溃疡癌变率约1%，长期慢性溃疡患者需定期监测。

特殊人群注意：老年人症状隐匿，易因出血休克就诊；儿童罕见但需警惕幽门螺杆菌感染；孕妇需避免非甾体抗炎药，优先质子泵抑制剂治疗。