原发性甲状腺功能减退问

原发性甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，核心症状为疲劳、怕冷、体重增加等，需通过血液甲状腺功能指标确诊。

1.自身免疫性甲减：占比约90%，与遗传、自身抗体（如TPOAb）相关，患者常合并其他自身免疫病（如桥本甲状腺炎），需定期监测甲状腺功能。

2.药物性甲减：长期使用抗甲状腺药物、锂剂或放射性碘治疗后出现，停药或调整剂量后多可缓解，需遵医嘱规范用药。

3.术后甲减：甲状腺手术（如全切或次全切）后甲状腺组织减少，需终身补充甲状腺激素，年轻患者需更密切监测TSH水平。

4.特发性甲减：病因不明，多见于中老年人，常伴随血脂异常，需长期治疗并注意心血管风险防控。

特殊人群提示：孕妇需严格控制TSH在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者用药起始剂量宜低，监测心功能，防止药物过量诱发心绞痛。