慢性肾小球肾炎，肌酐136，尿酸546.ECT问

慢性肾小球肾炎患者肌酐136μmol/L（提示肾功能轻度受损）、尿酸546μmol/L（高尿酸血症），ECT（肾动态显像）可评估分肾功能及肾小球滤过率。

1.肾功能评估：肌酐136μmol/L提示肾功能处于代偿期，需结合ECT明确分肾功能及肾小球滤过率，若滤过率下降至60ml/min以下，需加强监测。

2.高尿酸血症管理：尿酸546μmol/L需控制饮食（减少高嘌呤食物），避免饮酒及剧烈运动，必要时在医生指导下使用降尿酸药物。

3.治疗原则：以保护肾功能为核心，控制血压（目标<130/80mmHg），低盐低蛋白饮食（0.6~0.8g/kg体重），避免肾毒性药物。

4.特殊人群注意：老年患者需更严格监测肾功能，避免脱水及感染；糖尿病患者需严格控糖，高血压患者优先选择ACEI/ARB类降压药。

5.定期复查：建议每3~6个月复查肾功能、尿常规及ECT，及时调整治疗方案，避免病情进展至肾衰竭。