肾小球肾炎用药问

肾小球肾炎用药以控制炎症、减少蛋白尿、保护肾功能为核心，需根据病理类型和病情严重程度选择药物，包括激素、免疫抑制剂、降压药等，特殊人群需个体化调整。

1.原发性肾小球肾炎：首选糖皮质激素（如泼尼松），对微小病变型疗效显著，需逐渐减量防止复发；合并高血压者加用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），减少尿蛋白。

2.继发性肾小球肾炎：糖尿病肾病需控制血糖，合并高脂血症者加用他汀类药物；狼疮性肾炎需联合免疫抑制剂（如环磷酰胺），但需监测骨髓抑制风险。

3.急进性肾小球肾炎：需大剂量激素冲击治疗，联合免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯），必要时行血浆置换。

4.慢性肾小球肾炎：以延缓肾功能进展为目标，优先选择非药物干预（低盐饮食、低蛋白饮食），仅在尿蛋白>1g/d时考虑激素或免疫抑制剂，避免肾毒性药物。

儿童患者需严格控制激素剂量，监测生长发育；老年患者慎用肾毒性药物，优先选择长效降压药；孕妇需权衡药物对胎儿影响，哺乳期妇女避免使用免疫抑制剂。