肾性高血压首选什么降压药问

肾性高血压首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这两类药物能有效降低血压，同时保护肾功能，延缓肾脏疾病进展。

合并肾功能不全者：ACEI或ARB可减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。需定期监测血钾及肾功能，避免血肌酐短期内显著升高。

合并糖尿病者：ACEI或ARB能降低尿微量白蛋白，保护肾脏微血管。糖尿病肾病患者应优先选择，且需注意低血糖风险。

老年患者：此类药物降压平稳，副作用较少。但需注意老年患者肾功能减退风险，建议从小剂量开始，逐步调整。

儿童患者：ACEI或ARB可用于继发性肾性高血压，但需严格评估肾功能及电解质，避免影响生长发育。

特殊人群：高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI或ARB。用药期间需避免使用保钾利尿剂，定期复查电解质。