肝功检查的项目问

肝功检查主要包括反映肝细胞损伤的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，反映胆红素代谢的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素，反映肝脏合成功能的白蛋白、球蛋白、总蛋白，以及反映胆汁淤积的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 等项目。

肝细胞损伤指标：ALT和AST升高常提示肝细胞受损，如病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等。ALT更特异于肝细胞，AST在心肌、肌肉等组织也存在，需结合临床判断。

胆红素代谢指标：总胆红素升高可能提示溶血性疾病、胆道梗阻或肝细胞性黄疸。直接胆红素升高为主常见于胆道梗阻，间接胆红素升高为主多为溶血性疾病，两者均升高则可能是肝细胞性黄疸。

肝脏合成功能指标：白蛋白降低提示肝脏合成能力下降，常见于肝硬化、慢性肝病；球蛋白升高可能与慢性炎症、自身免疫性肝病相关；总蛋白异常需结合白蛋白和球蛋白综合分析。

胆汁淤积指标：ALP和GGT升高提示胆汁排泄受阻，常见于胆囊炎、胆管结石、胆汁淤积性肝病等。酒精性肝病或药物影响也可能导致GGT显著升高。

特殊人群提示：孕妇因激素变化可能出现生理性胆红素升高；老年人代谢减慢，需关注白蛋白等合成指标变化；长期服药者需定期监测ALT、AST，避免药物性肝损伤。