认识糖尿病急性并发症——糖尿病高渗状态问

糖尿病高渗状态是糖尿病患者因血糖显著升高（通常＞33.3mmol/L）、严重脱水及高渗透压引发的急性代谢急症，多见于2型糖尿病老年患者，儿童罕见，常因感染、应激或药物不当诱发，死亡率较高。

高渗状态的核心特征

典型表现为严重脱水（皮肤干燥、尿量减少）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、高血糖（＞33.3mmol/L）、高渗透压（＞320mOsm/L），伴尿酮体阴性或微量，需与酮症酸中毒鉴别。

常见诱因与高危人群

感染（如肺部、泌尿系统感染）、应激（手术、创伤）、药物（糖皮质激素、利尿剂）、饮食不当（高糖摄入）及老年患者肾功能减退均增加风险，儿童罕见但需警惕先天性糖尿病。

紧急处理原则

立即启动补液（优先生理盐水，后根据血钠调整）、小剂量胰岛素控制血糖（避免低血糖）、监测电解质与肾功能，纠正脱水与高渗状态，同时排查诱因并治疗。

预防与特殊人群管理

老年患者需定期监测血糖，避免自行停药；肾功能不全者慎用利尿剂；儿童糖尿病患者需严格遵医嘱用药，避免高糖饮食。日常需规律监测血糖，及时处理感染等应激因素。