再障诊断标准问

再障诊断需结合血常规、骨髓穿刺及活检结果，关键标准为全血细胞减少（Hb<100g/L、PLT<50×10?/L、ANC<1.5×10?/L），骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，且排除其他类似疾病。

一、重型再障（SAA）

起病急，进展快，贫血、出血、感染症状显著，血常规三系重度降低，骨髓增生极度低下，造血细胞<25%，非造血细胞>75%，中性粒细胞绝对值<0.5×10?/L，需紧急干预。

二、非重型再障（NSAA）

起病缓，症状较轻，骨髓多部位增生减低，造血细胞25%~50%，非造血细胞30%~50%，血常规三系降低但程度较SAA轻，中性粒细胞绝对值≥0.5×10?/L，PLT≥20×10?/L。

三、儿童再障特点

儿童以NSAA多见，常伴感染、出血倾向，需结合年龄调整治疗策略，避免低龄儿童使用骨髓抑制性药物，优先非药物干预，如支持治疗、感染防控，治疗过程中密切监测血常规变化。

四、特殊人群注意事项

老年患者易合并基础疾病，治疗需权衡疗效与耐受性，避免使用可能加重骨髓抑制的药物；女性患者在经期需加强出血监测，孕期患者需优先保障母体安全，终止妊娠或暂缓治疗需由多学科团队评估。