中耳炎乳突炎的症状问

中耳炎乳突炎常表现为耳痛、耳流脓、听力下降，伴发热、乳突区红肿压痛等症状，儿童及免疫力低下者易发病。

一、耳部局部症状

耳痛：多为搏动性疼痛或胀痛，婴幼儿表现为哭闹不止、抓耳摇头。当炎症扩散至乳突时，乳突区（耳后下方）会出现红肿和压痛。

耳流脓：鼓膜穿孔后出现，初期为血性分泌物，逐渐转为黄白色黏稠脓液，量多少不一。

听力下降：因中耳腔积液或黏膜肿胀导致传导性听力障碍，婴幼儿可能对声音反应迟钝。

二、全身感染症状

发热：多为中高热（38℃以上），儿童可能出现寒战、精神萎靡。若感染扩散，可能发展为败血症或颅内感染。

乳突区红肿：乳突部皮肤红肿、压痛明显，严重时可触及波动感，提示乳突炎已形成脓肿。

三、特殊人群表现

儿童：常伴拒食、呕吐、腹泻等消化道症状，易被家长误认为"感冒"，需警惕急性中耳炎进展为乳突炎。

免疫力低下者：如糖尿病患者，感染可能更严重，需及时就医。

四、鉴别要点

单纯中耳炎无乳突区压痛，而乳突炎必伴乳突部红肿热痛。

乳突炎可能出现外耳道后上壁红肿、鼓膜充血等体征。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：275-278.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性中耳炎诊疗指南（2019年版）[J].中华儿科杂志，2019，57(7)：489-494.