怎么判断耳石是否脱落呢？问

耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕）的典型表现是特定体位变动时突发短暂眩晕，伴眼球震颤，持续数秒至数十秒，可通过体位试验、病史特点及专业检查判断。

一、典型症状判断

体位性眩晕：坐起、躺卧翻身、低头仰头时突发眩晕，持续数秒至数十秒后缓解，无耳鸣或听力下降。儿童可能表现为突然哭闹、拒绝转头动作。

眼震特征：发作时可见眼球不自主快速颤动（水平或旋转性），体位固定后消失。

二、关键病史与诱因

既往发作史：首次或反复出现类似症状，尤其晨起或夜间翻身时明显，无其他神经系统症状（如肢体麻木、言语障碍）。

高危因素：头部外伤、内耳手术、长期卧床、骨质疏松等可能增加耳石脱落风险。

三、专业检查方法

Dix-Hallpike试验：医生通过快速变换体位观察眼震和眩晕反应，是诊断金标准。

滚转试验：适用于水平半规管耳石脱落，需在专业设备上完成。

四、鉴别诊断要点

排除其他疾病：梅尼埃病（伴耳鸣、听力下降）、前庭神经炎（持续眩晕无体位特异性）、颈椎病（伴颈痛或肢体麻木）。

五、家庭初步应对

避免诱发动作：缓慢变换体位，避免快速转头或低头。

耳石复位法：可尝试Epley复位法（需在医生指导下操作）。

耳石脱落需结合症状、病史及专业检查确诊，切勿自行判断或用药。若症状持续加重或伴其他不适，应及时就诊耳鼻喉科或神经内科。

参考文献：

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52(3)：163-167.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊眩晕诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1715-1720.