晚上牙疼是什么原因呢？问

晚上牙疼多与牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或咬合创伤有关，夜间因注意力集中、体位变化等因素症状更明显。

一、牙髓炎引发夜间剧痛

牙髓组织（包含神经血管）发炎时，炎症渗出物导致髓腔内压力升高，压迫神经引发疼痛。夜间平躺时头部血流增加，髓腔内压力进一步上升，疼痛会加剧且持续时间延长。急性牙髓炎典型表现为自发性剧痛、冷热刺激痛，疼痛可放射至头部、耳部。

二、牙周组织炎症加重夜间不适

牙周炎患者因牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈红肿出血，夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌繁殖加快。同时，夜间咀嚼停止后，食物残渣嵌塞牙缝，加重牙周袋内细菌感染，导致咬合痛或钝痛。牙周脓肿发作时疼痛剧烈，可能伴随牙龈肿胀溢脓。

三、牙齿敏感与咬合创伤

牙釉质磨损、楔状缺损或牙隐裂导致牙本质暴露，夜间睡眠时唾液分泌减少，牙齿缺乏缓冲液，遇冷、热、甜等刺激引发短暂尖锐疼痛。此外，夜间磨牙或咬合关系异常会造成牙齿微创伤，晨起时疼痛明显，咀嚼硬物时加重。

四、中医辨证中的夜间牙痛特点

中医认为夜间牙痛多属肾阴亏虚（牙齿为骨之余，肾主骨），或胃火上炎（夜间阳气入里，胃火更盛）。肾阴虚牙痛表现为隐隐作痛、牙齿松动，伴腰膝酸软；胃火牙痛则疼痛剧烈、牙龈红肿，可能有口臭便秘。严禁自行服用，必须面诊辨证。

夜间牙痛持续不缓解时，建议及时就医检查，避免延误牙髓炎、根尖周炎等疾病治疗。日常需保持口腔卫生，避免熬夜及辛辣刺激饮食，降低夜间牙痛发作风险。

参考文献：

[1]国家卫健委.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师，2021，37(12)：1-2.

[2]《中医诊断学》（十四五规划教材），2020，人民卫生出版社.

[3]王勤涛，等.牙髓病和根尖周病诊疗指南[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2019，13(4)：221-225.