腰穿怎么做？问

腰穿（腰椎穿刺）是通过穿刺第3-4或第4-5腰椎间隙，将穿刺针插入蛛网膜下腔，抽取脑脊液进行检测的操作。

腰穿怎么做？

1.术前准备：患者需排空膀胱，取侧卧位，背部与床面垂直，双手抱膝靠近胸部，使腰椎间隙张开。

2.消毒与麻醉：皮肤消毒后，在穿刺点局部注射麻醉剂，确保穿刺过程无痛。

3.穿刺操作：医生缓慢进针，当突破硬膜时会有落空感，此时抽取脑脊液，通常量为2-5毫升，过程约5-10分钟。

4.术后护理：患者需去枕平卧4-6小时，避免头痛，观察有无头晕、呕吐等不适。

腰穿分类及适用场景诊断性腰穿：怀疑颅内感染（如脑膜炎）、蛛网膜下腔出血等，需检测脑脊液成分。治疗性腰穿：部分颅内压增高患者可通过放液缓解症状，或鞘内注射药物（如化疗药）。术后监测：神经外科术后患者需定期检测脑脊液，评估恢复情况。

特殊人群注意事项儿童：2岁以下婴幼儿穿刺需谨慎，建议在超声引导下进行，避免损伤脊髓。孕妇：孕中晚期可行腰穿，但需排除凝血功能异常，操作后需卧床休息。老年患者：注意评估腰椎退变情况，肥胖或骨质疏松者需调整进针角度。

并发症及预防头痛：最常见，多因脑脊液流失导致颅内压降低，可通过术后补液、平卧缓解。出血：罕见，凝血功能障碍者需术前筛查，避免反复穿刺。感染：严格无菌操作可降低风险，术后保持穿刺点清洁干燥。

腰穿是神经科重要诊断手段，操作安全且并发症可控，患者无需过度担忧。