艾滋病患者口腔表现问

艾滋病患者口腔表现多样，常见口腔念珠菌病（鹅口疮）、口腔毛状白斑、卡波西肉瘤等，这些表现常提示免疫功能受损，需结合病史及检查明确诊断。

一、口腔念珠菌病（鹅口疮）

由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜出现白色凝乳状斑点或斑片，擦去后可见红色创面，常伴疼痛、口干或轻微出血。多见于免疫功能严重低下者，尤其CD4+T淋巴细胞计数<200/μL时风险显著升高。

二、口腔毛状白斑

多发生于舌两侧边缘，表现为白色或灰色毛绒状斑块，不能擦去，常无明显自觉症状。是HIV感染特异性较高的口腔表现，与EB病毒感染相关，需与口腔扁平苔藓、尖锐湿疣等鉴别。

三、卡波西肉瘤

表现为紫红色或暗褐色斑块、结节，常见于牙龈、硬腭、舌等部位，可单个或多个出现，生长迅速。多见于晚期HIV感染者，是艾滋病相关恶性肿瘤之一，需病理活检确诊。

四、其他表现

口腔疱疹病毒感染：反复发作的唇疱疹、带状疱疹；

牙周疾病：牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙齿松动；

真菌感染合并细菌感染：口腔溃疡、疼痛明显，愈合延迟。

注意事项

口腔症状≠艾滋病，但出现上述表现需警惕免疫功能异常，建议尽早检测HIV抗体；

口腔病变易继发感染，日常需保持口腔卫生，避免辛辣刺激食物；

严禁自行服用抗真菌药物或抗生素，必须在医生指导下规范治疗。

参考文献：

[1]国家疾病预防控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2021年版)[J].中国艾滋病性病，2021，27(12)：1330-1340.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：145-148.

[3]世界卫生组织.艾滋病诊疗指南(2022年更新版)[R].WHO/HTM/2022.