什么是脂血？问

脂血是指血液中脂肪（主要是甘油三酯和胆固醇）浓度异常升高，导致血浆浑浊呈乳白色或乳糜状的病理状态，医学上称为高脂蛋白血症。

一、脂血的形成机制

• 外源性摄入过多：长期高脂饮食（如油炸食品、动物内脏）、过量饮酒会使肠道吸收的脂肪超过代谢能力，直接导致血液中乳糜微粒（运输外源性脂肪的脂蛋白）堆积。

• 内源性合成亢进：肝脏是胆固醇和甘油三酯合成的主要场所，当胰岛素抵抗（常见于肥胖、糖尿病患者）或遗传因素导致肝脏脂质合成失控时，会引发高甘油三酯血症。

• 脂蛋白代谢障碍：脂蛋白脂肪酶（负责分解血浆甘油三酯）活性不足或受体功能异常，会使脂蛋白清除减慢，造成血液中脂肪颗粒蓄积。

二、脂血的健康风险

• 心血管系统：血液中乳糜微粒和低密度脂蛋白（LDL）会沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，增加心梗、脑梗风险。研究表明，空腹甘油三酯>2.26mmol/L是心血管疾病独立危险因素[中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)]。

• 代谢综合征：脂血常伴随胰岛素抵抗、高血压、腹型肥胖，形成代谢异常恶性循环，儿童青少年若长期脂血，成年后糖尿病风险增加3~5倍。

• 急性胰腺炎：当甘油三酯>5.64mmol/L时，血液中乳糜微粒会激活胰酶原，诱发急性胰腺炎，这是急腹症中死亡率较高的急症之一。

三、脂血的筛查与干预

• 筛查建议：20~40岁成人每5年检测1次血脂，40岁以上人群每年1次，糖尿病、高血压患者及肥胖者需每3~6个月复查。检测前需空腹12小时，避免高脂饮食干扰结果。

• 生活方式干预：

  • 饮食控制：减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）摄入，增加膳食纤维（燕麦、芹菜）和不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），每日烹调用油控制在25g以内。

  • 运动管理：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，可使甘油三酯降低20%~30%。

  • 体重控制：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，可显著改善血脂谱。

  • 药物治疗：经生活方式干预3个月无效者，需在医生指导下使用降脂药物，如贝特类（非诺贝特）、他汀类（阿托伐他汀）等，严禁自行服用。

  参考文献:

  [1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

  [2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-135.

  [3]国家卫生健康委员会.健康中国行动(2019-2030年)合理膳食行动方案[Z].国卫办规划发〔2019〕5号.