什么是萎缩性阴道炎问

萎缩性阴道炎是绝经后女性因雌激素水平下降、阴道黏膜萎缩变薄引发的炎症，表现为阴道干涩、瘙痒、灼热感及反复感染风险增加。

一、核心病因与病理机制

• 雌激素缺乏：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平骤降，导致阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌生成不足，阴道pH值升高（正常3.8~4.5，萎缩性阴道炎可达5.0以上），菌群失衡引发炎症反应。

• 局部免疫功能下降：阴道黏膜萎缩变薄，黏膜屏障功能减弱，易受病原体侵袭，同时分泌物减少使阴道自净能力下降，形成"干涩-感染-更干涩"的恶性循环。

二、典型症状与高危人群

• 主要症状：阴道干涩、性交疼痛、灼热感、少量血性分泌物或淡黄色白带，检查可见阴道黏膜充血、散在出血点或浅表溃疡。

• 高危人群：自然绝经或手术切除卵巢后女性，长期接受放化疗、免疫抑制剂治疗者，或患有糖尿病、自身免疫性疾病的中老年女性。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：结合绝经史、典型症状及妇科检查（阴道pH值测定＞4.5、分泌物显微镜检查无滴虫/霉菌等病原体）。

• 治疗方案：

  • 局部雌激素治疗：如结合雌激素软膏、普罗雌烯乳膏等，需在医生指导下使用，严禁自行服用；

  • 非激素类保湿剂：如透明质酸凝胶可缓解干涩症状；

  • 预防措施：坚持适度性生活、避免过度清洁、穿棉质透气内裤，减少感染风险。

  四、预防与日常护理

  • 生活方式调整：适度运动改善血液循环，补充维生素B族和维生素E增强黏膜修复能力；

  • 医疗监测：建议每年进行妇科检查，高危人群需定期监测激素水平，及时干预异常出血或分泌物改变。

  参考文献:

  [1]中华医学会妇产科学分会. 绝经后骨质疏松症诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(12):809-814.

  [2]中国医师协会妇产科医师分会. 萎缩性阴道炎诊疗中国专家共识(2021)[J]. 中华妇产科杂志,2021,56(3):189-193.