什么是内风湿病？问

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，属于风湿免疫性疾病范畴，常累及手、足小关节，可导致关节畸形和功能障碍。

一、发病机制与高危因素

类风湿关节炎是免疫系统异常激活后，攻击自身关节滑膜（关节内层薄膜），引发慢性炎症反应，导致滑膜增生、关节软骨和骨破坏。遗传易感性（携带HLA-DRB1基因者风险更高）与环境因素（吸烟、感染、寒冷潮湿）共同作用诱发疾病。

1. 典型症状表现

• 晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动后30分钟以上缓解（与骨关节炎晨僵<30分钟不同）。

• 对称性多关节炎：手指、手腕、膝盖等关节肿胀疼痛，常累及3个以上关节。

• 关节畸形：晚期可出现天鹅颈、纽扣花等畸形，因关节软骨和韧带破坏导致。

2. 诊断与鉴别要点

需结合临床表现、实验室检查（类风湿因子、抗CCP抗体阳性）及影像学（X线显示关节侵蚀）。需与骨关节炎（多见于中老年人，非对称性）、痛风（急性发作、血尿酸升高）等鉴别。

3. 中西医治疗原则

西医以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、抗风湿药（甲氨蝶呤、来氟米特）、生物制剂（依那西普）为主，需长期规范用药。中医认为属"痹证"范畴，急性期以祛风除湿、通络止痛为法，缓解期健脾补肾，严禁自行服用。

类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，需早期诊断规范治疗，避免关节畸形。日常注意关节保暖，适度功能锻炼，保持良好生活习惯。

参考文献:

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年。

[2]《临床诊疗指南·风湿病学分册》中华医学会风湿病学分会，2010年。

[3]《中医内科学》（第4版）中国中医药出版社，2021年。