心脏绞痛是怎么回事？问

心脏绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，多伴随胸闷、气短等症状，常见于冠心病患者或高危人群。

一、典型症状与诱因

• 疼痛特点：胸骨后或心前区突发压榨样、闷胀样疼痛，可向左肩、左臂内侧放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。部分患者表现为牙痛、下颌痛或上腹痛，易被误诊。

• 高危诱因：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、长期熬夜或情绪激动等因素会加速冠状动脉粥样硬化，诱发心绞痛。

二、病理机制与诊断

• 核心机制：冠状动脉狭窄（≥70%）导致心肌血流灌注不足，代谢产物堆积刺激神经末梢。心电图ST-T段改变、心肌酶谱升高、运动负荷试验或冠脉CTA可辅助诊断，冠状动脉造影是金标准。

• 中医辨证：胸痹（中医术语：指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气不得卧为主症的病症）多与气滞血瘀、痰浊阻滞相关，常见于本虚标实证型。

三、紧急处理与预防

• 急救措施：立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若5分钟内未缓解或疼痛加重，需拨打120。

• 预防策略：控制血压、血糖、血脂在正常范围，戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食，避免过度劳累。

心脏绞痛是心血管系统发出的重要预警信号，需及时就医明确病因。日常应重视健康管理，中西医结合干预可有效降低复发风险。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[2]《中医内科学》(第十版)：普通高等教育"十五"国家级规划教材.人民卫生出版社,2008.

[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志,2022,37(3):209-220.