心脏绞痛是什么原因造成的问

心脏绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见于冠心病、血管痉挛或心肌耗氧剧增等情况。

一、冠状动脉粥样硬化性狭窄

冠状动脉因胆固醇等脂质沉积形成斑块，导致血管管腔狭窄，血流减少。当心脏需氧量增加（如运动、情绪激动）时，狭窄血管无法满足供血需求，心肌缺血引发绞痛。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化是冠心病最主要病因，约占心绞痛病例的90%以上。

二、冠状动脉痉挛

非粥样硬化性血管痉挛也会引发心绞痛，尤其在夜间或休息时发作。血管突然收缩导致血流骤减，心肌短暂缺血。此类情况多见于年轻女性或长期吸烟者，可能与自主神经功能紊乱、血管内皮功能异常相关。《内科学》（第9版）强调，变异性心绞痛即由血管痉挛引起，需与动脉粥样硬化性心绞痛鉴别。

三、其他诱发因素

• 心肌耗氧增加：高血压、甲状腺功能亢进、贫血等疾病使心脏负荷加重，需氧量超出供血能力。

• 血液黏稠度异常：脱水、红细胞增多症等导致血流阻力增大，心肌灌注不足。

• 血管栓塞：罕见情况下，血栓或脂肪栓子阻塞冠状动脉分支也会引发急性缺血。

注意：心脏绞痛可能是急性冠脉综合征前兆，出现胸骨后压榨感、左肩放射痛、冷汗等症状时，应立即休息并拨打急救电话。严禁自行服用硝酸甘油，必须经医生诊断后规范用药。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[2]《中医内科学》(第10版)，人民卫生出版社，2018年.

[3]WHO. International Classification of Diseases 11[Z]. Geneva: WHO Press, 2019.