出现心脏绞痛是怎么回事啊？问

心脏绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧，引发胸骨后压榨性疼痛的急性症状，多在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

一、常见诱因与病理机制

心脏绞痛本质是心肌细胞对氧供需求失衡的表现。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄（狭窄程度≥50%时易诱发），当运动、情绪激动等增加心肌耗氧时，狭窄血管无法充分供血，心肌短暂缺血缺氧，引发胸骨后或心前区压榨样疼痛，可向左肩、下颌放射。

二、典型症状与高危人群特征

疼痛多持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。高危人群包括：40岁以上男性、绝经后女性、高血压/糖尿病/高脂血症患者、长期吸烟或肥胖者。部分患者表现为胸闷、气短或上腹痛，老年或糖尿病患者可能症状不典型，需警惕"无痛性心肌缺血"。

三、紧急处理与预防要点

发作时立即停止活动，坐下或平卧休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。预防需控制血压（<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），血脂（LDL-C<2.6mmol/L），戒烟限酒，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），饮食减少高油高盐食物。

四、需立即就医的警示信号

若疼痛持续超过15分钟不缓解、伴大汗淋漓/呼吸困难/晕厥，或疼痛频率增加、程度加重，可能提示急性心梗，需立即拨打急救电话。建议高危人群每年进行心电图、心脏超声等检查，必要时行冠脉CT或造影评估血管情况。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):969-980.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):902-915.