有些心绞痛，这是怎么回事？问

有些心绞痛可能是由冠状动脉痉挛（血管突然收缩）引起的，并非心肌缺血，表现为短暂胸闷或类似心绞痛的不适，需与典型冠心病心绞痛区分。

一、血管痉挛型心绞痛的特殊表现

1. 短暂发作特点

• 发作时间：通常持续数秒至数分钟，无明确诱因（如劳累、情绪激动），夜间或安静时更易发作。

• 症状差异：疼痛程度较轻，可能伴随胸闷、气短或后背发紧感，但无典型压榨性胸痛。

2. 易被忽视的诱因

• 自主神经紊乱：熬夜、压力大、吸烟（尼古丁刺激血管收缩）会诱发血管痉挛。

• 特殊人群风险：女性更年期雌激素波动、青少年长期咖啡因摄入可能增加发作概率。

3. 鉴别诊断要点

• 心电图特征：发作时ST段短暂抬高（非病理性Q波），缓解后恢复正常。

• 运动负荷试验：硝酸甘油可快速缓解症状，与典型心绞痛的"劳力后加重"不同。

4. 治疗与预防

• 药物干预：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）可缓解血管痉挛，他汀类药物稳定斑块。

• 生活方式调整：避免突然停药、控制血压血脂、规律作息。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(3):209-220.

[2]葛均波,徐永健.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:244-251.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志,2021,49(12):1123-1132.