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结核性腹膜炎的临床表现特征是长期低热、盗汗、腹痛腹胀、腹部柔韧感，伴体重下降、乏力等结核中毒症状，儿童可表现为生长发育迟缓。

一、全身结核中毒症状

• 低热与盗汗：多数患者表现为午后低热（37.3~38℃），夜间或入睡后大量出汗（盗汗），这是结核菌感染的典型全身反应。儿童患者可能因低热不易察觉，需注意观察是否伴随食欲减退、精神萎靡。

• 乏力与消瘦：因长期慢性消耗，患者常感全身乏力、精神不振，体重在3~6个月内逐渐下降5%~10%，儿童可出现生长发育停滞。

二、腹部症状与体征

• 腹痛腹胀：腹痛多为持续性隐痛或钝痛，以脐周或下腹为主，按压时疼痛加重；因腹腔积液或肠粘连，常伴腹胀、腹部膨隆（类似"蛙腹"）。

• 腹部柔韧感：腹部触诊时，腹壁紧张度增加，触感如揉面（医学称"柔韧感"），是结核性腹膜炎的特征性体征之一。

• 腹水表现：少量腹水时症状不明显，中等量以上可叩出移动性浊音（仰卧时腹部两侧叩诊呈浊音），严重时出现脐疝或呼吸困难。

三、特殊人群表现差异

• 儿童患者：除上述症状外，易因肠系膜淋巴结结核出现急性腹痛，或因营养不良导致贫血、佝偻病等并发症，需与普通肠系膜淋巴结炎鉴别。

• 老年患者：症状可能不典型，发热、腹痛轻微，易被忽视，需警惕因免疫力低下并发肠梗阻或肠穿孔。

四、并发症提示

• 若出现突发剧烈腹痛、高热、呕吐，可能提示肠穿孔或肠梗阻；持续腹胀伴下肢水肿，需排查下腔静脉受压或低蛋白血症。

参考文献:

[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2020,3(2):156-160.

[2]国家卫生健康委员会.中国结核病防治规划实施工作指南(2020年版)[Z].2020:45-48.