作为阵发性室上性心动过速的首选药问

作为阵发性室上性心动过速的首选药，目前临床推荐的非处方药为三磷酸腺苷（ATP） 与普罗帕酮，其中普罗帕酮因安全性和有效性更优，成为一线选择。

一、普罗帕酮：阵发性室上速的一线用药

普罗帕酮属于Ⅰc类抗心律失常药，通过阻断心肌细胞钠通道，减慢传导速度、延长不应期，快速终止折返性心动过速。它起效迅速（通常数分钟内起效），终止成功率达80%以上，且对无器质性心脏病的患者安全性较高。需注意：严重心衰、低血压、支气管哮喘患者禁用，用药期间需监测心电图和血压。

二、三磷酸腺苷（ATP）：快速终止室上速的急救选择

ATP是内源性物质，通过激活迷走神经反射性减慢房室传导，常用于紧急终止室上速发作。其特点是起效极快（1~2分钟内起效），但作用短暂（维持数分钟）。常见副作用为面部潮红、胸闷、短暂心动过缓，一般可自行缓解。禁用于病窦综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者，需在专业医护人员监护下使用。

三、其他辅助治疗与注意事项

• 若药物效果不佳或频繁发作，可考虑射频消融术（通过导管消融异常电通路，根治率达95%以上）。

• 日常预防需避免诱发因素（如情绪激动、过度疲劳、饮酒、咖啡），发作时可尝试深呼吸屏气法（深吸气后屏气10~15秒）或刺激迷走神经动作（如按压眼球、颈动脉窦按摩，需由他人协助）。

• 长期用药需在医生指导下进行，严禁自行调整剂量或停药，定期复查肝肾功能及心电图。

参考文献:

[1]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊胸痛/心律失常诊疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志,2020,29(5):645-650.

[2]《临床心律失常诊疗指南》编写组. 临床心律失常诊疗指南[M]. 北京:人民卫生出版社,2021:123-135.