儿童鼻窦炎的症状是什么？问

儿童鼻窦炎主要表现为鼻塞、流涕（黄/绿色浓涕）、持续咳嗽（尤其夜间）、面部胀痛或嗅觉减退，婴幼儿可能因鼻塞拒食、打鼾。这些症状持续超12周需警惕慢性鼻窦炎。

一、典型症状特征

1. 鼻塞与流涕：

• 鼻塞：鼻腔通道被分泌物堵塞，表现为呼吸时鼻音重、张口呼吸，婴幼儿可能频繁揉鼻子或用嘴呼吸。

• 流涕：初期清涕可能逐渐转为黄绿色浓涕，提示细菌感染可能（正常鼻腔分泌物为透明黏液）。

1. 呼吸道症状：

• 慢性咳嗽：分泌物倒流至咽喉刺激黏膜，引发持续咳嗽（尤其夜间），易被误认为"感冒未愈"。

• 咽痛与咳痰：分泌物长期刺激咽喉，导致反复咽痛、晨起咳痰，痰液多为黄绿色。

1. 局部疼痛与功能障碍：

• 面部不适：鼻窦区域（额头、鼻梁、面颊）隐痛或胀痛，按压时疼痛加重，儿童可能表述为"头痛"或"脸疼"。

• 嗅觉减退：鼻窦炎症影响嗅区黏膜，部分儿童可出现暂时性嗅觉下降（成人症状更明显）。

1. 全身伴随症状：

• 婴幼儿：因鼻塞导致吃奶困难、睡眠不安稳、频繁哭闹；长期张口呼吸可能影响面部发育（需警惕腺样体肥大合并鼻窦炎）。

• 大龄儿童：精神不振、注意力不集中，部分可伴低热（<38℃），与成人急性鼻窦炎高热表现不同。

二、鉴别要点与注意事项

• 区分急性与慢性：急性鼻窦炎症状持续<12周，常伴感冒史；慢性鼻窦炎症状反复发作>12周，需排查过敏、腺样体肥大等基础疾病。

• 警惕并发症：若出现高热不退、耳痛、视力模糊等，可能提示眼眶/颅内感染，需立即就医。

• 家庭护理建议：生理盐水洗鼻（每日2~3次）可稀释分泌物；避免接触二手烟、尘螨等过敏原。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性鼻窦炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):215-220.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1367-1375.

[3]国家卫生健康委员会.中国儿童鼻窦炎诊疗指南(2022)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.