老是呕吐恶心怎么回事？问

老是呕吐恶心可能与消化系统疾病、代谢异常、心理因素或妊娠反应等有关，需结合伴随症状判断病因，及时排查器质性病变。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，常伴腹泻、腹痛、发热，呕吐物为胃内容物或胆汁，严重时脱水需就医[1]。

• 胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛放射至肩背，胰腺炎呕吐后腹痛不缓解，需禁食并急诊检查淀粉酶。

• 肠梗阻：痛、吐、胀、闭（停止排便排气）为典型表现，需立即就医。

二、代谢与内分泌问题

• 妊娠反应：孕早期（6~12周）多见，伴停经、乳房胀痛，严重时需静脉补液防电解质紊乱。

• 糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时易发生，伴口渴、多尿、呼气烂苹果味，需紧急降血糖。

• 甲状腺功能异常：甲亢可致呕吐、心悸，甲减常伴食欲差、乏力，需查甲功五项。

三、神经与精神因素

• 偏头痛先兆：发作前视觉异常（闪光、暗点），呕吐后头痛减轻，需避免诱发因素。

• 焦虑/惊恐障碍：伴随胸闷、窒息感，呕吐与情绪波动相关，心理疏导结合抗焦虑治疗。

• 脑供血不足：体位性眩晕伴恶心，老年人需排查颈动脉斑块或颈椎病。

四、药物与中毒

• 药物副作用：化疗药、抗生素（如红霉素）、止痛药等常见，停药后缓解。

• 食物中毒：集体发病，呕吐物含未消化食物，需催吐并留取样本送检。

• 酒精/毒物：甲醇、有机磷农药中毒表现为呕吐、意识障碍，需立即洗胃。

注意：若呕吐伴高热、呕血、持续超过24小时、脱水（尿少、口干）等，应立即就医。严禁自行服用止吐药掩盖病情，需由医生明确病因后规范治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性胃肠炎急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华消化杂志,2020,40(5):305-309.

[2]《中医内科学》(第十版),人民卫生出版社,2017:215-218.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(8):937-942.