总吐是怎么回事？？问

总吐（频繁呕吐）可能由消化系统疾病、感染、代谢异常或心理因素引发，需结合伴随症状判断，儿童和成人处理重点不同，严重时需紧急就医。

一、消化系统疾病引发的频繁呕吐

• 急性胃肠炎：多因细菌（如沙门氏菌）或病毒（如诺如病毒）感染，伴随腹泻、腹痛、发热，儿童易脱水，需口服补液盐预防电解质紊乱。

• 肠梗阻：肠道堵塞导致呕吐物含粪臭味，伴腹胀、停止排便排气，需禁食并紧急就医，延误可能肠坏死。

• 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管，成人多伴烧心，儿童因贲门发育不全更常见，夜间平卧时加重。

二、中枢神经系统与感染因素

• 颅内压增高：如脑膜炎、脑肿瘤等，呕吐呈喷射状，伴头痛、颈硬、意识障碍，需腰椎穿刺排查感染。

• 感染性发热：如肺炎、尿路感染，高热时迷走神经兴奋引发呕吐，体温下降后缓解，需针对原发病治疗。

三、代谢与中毒因素

• 糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，呕吐伴呼气烂苹果味、多尿口渴，需胰岛素治疗。

• 食物中毒：进食变质食物后1~6小时发病，集体发病提示食物中毒，需催吐并就医。

• 药物副作用：化疗药、抗生素等可刺激呕吐中枢，用药期间出现需及时告知医生调整方案。

四、特殊人群与心理因素

• 儿童：除器质性疾病外，晕车、晕动症（内耳平衡器官敏感）或"再发性呕吐"（周期性发作）需排查过敏或心理因素。

• 孕妇：妊娠剧吐（HCG异常升高）需静脉补液防电解质紊乱，严重时终止妊娠风险极低。

• 心理性呕吐：如应激、焦虑引发的神经性呕吐，呕吐前有情绪波动，需心理疏导结合抗焦虑治疗。

五、处理原则与就医指征

• 紧急就医：喷射性呕吐、持续超过6小时、伴高热/脱水/意识模糊，儿童尿量＜20ml/h需立即送医。

• 家庭处理：暂时禁食1~2小时，少量多次喝温水，缓解后从米汤过渡到易消化食物，避免油腻。

• 药物使用：止吐药（如昂丹司琼）严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎急诊诊疗专家共识意见(2018)[J].中华消化杂志,2018,38(8):519-522.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2015:1123-1128.

[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J].中华神经科杂志,2018,51(9):666-682.

[4]世界卫生组织.孕期恶心呕吐临床实践指南(2019)[R].WHO/CDS/CSR/2019.15.