什么是休克？机理是什么？问

休克是机体有效循环血量锐减、组织灌注不足导致的急性循环衰竭，核心机理是全身微循环障碍引发多器官功能损伤。

一、休克的本质与分类

休克本质是全身组织器官因血流灌注不足而缺氧，分为低血容量性（如大出血、脱水）、心源性（如心梗）、感染性（如脓毒症）和过敏性休克四大类，以低血容量性和感染性最常见。

二、核心病理生理过程

休克发展分三个阶段：代偿期（机体通过心跳加速、血管收缩维持血压）、失代偿期（器官灌注不足，乳酸堆积引发酸中毒）、不可逆期（细胞死亡导致多器官衰竭）。微循环障碍是关键：小血管痉挛→微血栓形成→组织缺血缺氧→细胞代谢紊乱。

三、典型临床表现与分级

轻度休克（失血量＜15%）：口渴、心率加快、尿量略减；中度（15%~30%）：面色苍白、血压下降；重度（＞30%）：意识模糊、四肢湿冷、无尿。儿童因代偿能力弱，休克进展更快，需特别警惕外伤或感染早期表现。

四、急救与预防原则

急救：立即停止出血、抬高下肢（30°）、吸氧，拨打急救电话。预防重点：创伤后及时止血、感染早治、慢性病患者避免脱水。任何不明原因的血压下降、晕厥都需立即就医，严禁自行服用升压药或镇痛药，以免掩盖病情。

参考文献:

[1]Wong D, et al. AHA Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142:e133-e233.

[2]《外科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第567-573页。

[3]国家卫生健康委员会. 中国严重创伤救治指南. 2021.