腿肿脚肿是怎么回事呢？问

腿肿脚肿通常与局部循环障碍、心肾功能异常或低蛋白血症相关，也可能是久坐久站等生理因素导致，需结合伴随症状和诱因综合判断。

一、心源性水肿

右心功能不全时，心脏泵血能力下降，静脉血回流受阻，血液淤积在下肢形成水肿。典型表现为从脚踝开始逐渐向上蔓延，下午症状更明显，按压皮肤会出现凹陷且恢复缓慢。长期高血压、冠心病患者需警惕此类问题。

二、肾源性水肿

肾脏排泄水分能力下降时，体内水钠潴留，先从眼睑、面部等疏松组织开始水肿，晨起明显，逐渐发展至下肢。伴随尿量减少、泡沫尿等症状，常见于慢性肾炎、肾功能衰竭患者。

三、静脉淋巴循环障碍

长期久坐久站导致下肢静脉回流不畅，或静脉瓣膜功能不全，会引起下肢凹陷性水肿，傍晚症状加重。淋巴系统疾病（如丝虫病）或手术后瘢痕粘连也可能造成淋巴液回流受阻，表现为非凹陷性肿胀。

四、低蛋白血症与营养不良

长期蛋白质摄入不足或慢性消耗性疾病（如肝病、肾病综合征）导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分渗入组织间隙引发水肿。患者常伴随消瘦、乏力、皮肤干燥等全身症状。

出现不明原因的腿肿脚肿，尤其是伴随呼吸困难、尿量异常、体重短期内明显增加时，应及时就医检查心肾功能、血常规及电解质。日常注意避免长时间站立，休息时适当抬高下肢，减少高盐饮食，可帮助缓解生理性水肿。严禁自行服用利尿剂或中药方剂，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见慢性病防治指南[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-125.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-91.

[3]WHO.全球高血压防治指南(2023年版)[J].世界卫生组织公报,2023,78(5):321-328.