糖尿病的典型表现及并发症？问

糖尿病典型表现为「三多一少」（多饮、多尿、多食、体重下降），并发症涵盖微血管病变（肾病、视网膜病变）、大血管病变（心脑血管疾病）及神经病变等。

一、典型表现

• 三多一少症状：因胰岛素不足或作用障碍，血糖无法被细胞利用，身体通过多饮（口渴）、多尿（排糖）、多食（饥饿）代偿，长期能量消耗导致体重下降。儿童青少年可能出现夜间遗尿或生长发育迟缓。

• 其他早期信号：不明原因乏力、皮肤反复感染（如疖肿、真菌感染）、伤口愈合慢、视力模糊（高血糖影响晶状体渗透压）等。

二、急性并发症

• 糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏时脂肪分解产生酮体堆积，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味，严重时昏迷危及生命。常见诱因：感染、停药或手术应激。

• 高渗高血糖综合征：多见于老年患者，血糖＞33.3mmol/L伴严重脱水，表现为嗜睡、抽搐，易误诊为中风，需紧急补液抢救。

三、慢性并发症

• 微血管病变：糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿→肾衰竭）、糖尿病视网膜病变（视力下降→失明）、糖尿病足（下肢神经病变+血管闭塞→溃疡/截肢）。

• 大血管病变：心脑血管疾病风险增加2~4倍，冠心病、脑梗死发病率显著升高，与动脉粥样硬化加速有关。

• 神经病变：对称性手脚麻木、疼痛（袜套样/手套样感觉异常）、胃肠功能紊乱（腹胀腹泻）、尿失禁等，多因微血管缺血缺氧损伤神经。

四、特殊人群注意

• 儿童青少年：1型糖尿病占比高，需家长密切观察「三多一少」及血糖波动；2型糖尿病与肥胖/遗传相关，需控制体重和饮食。

• 老年患者：并发症隐匿性强，高渗高血糖综合征发生率高，需定期监测糖化血红蛋白（HbA1c）和肾功能。

参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:732-765.

[3]中华医学会糖尿病学分会.中国1型糖尿病诊治指南(2021年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(11):689-707.