糖尿病药有哪些？问

糖尿病药物主要分为口服降糖药和注射类药物两大类，包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等，儿童青少年需在医生指导下选择安全性更高的剂型。

一、口服降糖药

1. 双胍类

• 二甲双胍：一线基础用药，通过减少肝脏葡萄糖生成、改善胰岛素敏感性发挥作用，常见胃肠道反应，乳酸酸中毒风险极低，肾功能不全者需调整剂量。

2. SGLT-2抑制剂

• 达格列净、恩格列净：促进尿糖排泄，兼具心肾保护作用，可能增加泌尿生殖系统感染风险，需监测肾功能及足部感染。

3. DPP-4抑制剂

• 西格列汀、沙格列汀：延缓肠促胰素降解，低血糖风险低，适用于老年患者，但可能增加胰腺炎风险，需警惕过敏反应。

二、注射类药物

1. 胰岛素及其类似物

• 基础胰岛素（甘精、地特）：长效平稳控糖，睡前注射，需注意夜间低血糖；餐时胰岛素（门冬、赖脯）：控制餐后血糖，起效快，注射后需立即进餐。

2. GLP-1受体激动剂

• 司美格鲁肽、利拉鲁肽：抑制食欲、延缓胃排空，兼具减重作用，可能引发恶心呕吐，需皮下注射，禁用于甲状腺髓样癌家族史者。

三、特殊人群用药

1. 儿童青少年

• 优先选择二甲双胍（≥10岁）或胰岛素，避免使用磺脲类药物，需严格监测生长发育指标。

2. 老年患者

• 推荐二甲双胍+SGLT-2抑制剂联合方案，避免强效降糖药，预防跌倒及肾功能恶化。

3. 妊娠糖尿病

• 首选胰岛素，禁用口服药，需在营养师指导下调整碳水化合物摄入比例。

用药需个体化，必须在医生指导下根据血糖波动、并发症情况选择方案，严禁自行增减剂量或停药。

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]国家卫生健康委员会.中国糖尿病膳食指南(2022)[J].中国全科医学,2022,25(18):2209-2218.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:754-776.