肝性脑病的表现是什么啊？问

肝性脑病是严重肝病引发的神经精神异常综合征，主要表现为意识障碍、行为失常及昏迷，可伴随扑翼样震颤、血氨升高和肝功能异常。

一、神经精神症状

早期以情绪改变为主，如欣快或淡漠、睡眠颠倒（白天嗜睡夜间烦躁）。中期出现定向力障碍（如认错家人、找不到厕所），扑翼样震颤（双手平举时手指像鸟翼扑动），腱反射亢进。晚期进入昏迷状态，对疼痛刺激无反应，病理征阳性。

二、认知功能障碍

表现为记忆力下降（忘记刚说过的话）、计算力减退（算不清简单加减法）、语言障碍（重复说话或用词混乱）。严重时出现意识模糊，无法完成简单指令（如无法按要求抬手）。

三、躯体体征

患者呼吸有特殊"肝臭"（类似烂苹果或鱼腥味），部分出现黄疸、腹水或下肢水肿。检查可见肌张力增高、踝阵挛阳性，严重者因脑水肿出现瞳孔不等大或呼吸异常。

四、不同分期特点

一期（前驱期）：轻度性格改变，持续数天至数周；二期（昏迷前期）：意识错乱+扑翼样震颤；三期（昏睡期）：大部分时间昏睡但可唤醒；四期（昏迷期）：完全丧失意识，反射消失。

参考文献：

[1]王吉耀，葛均波，等.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：345-350.

[2]中华医学会肝病学分会.肝性脑病诊疗指南(2020版)[J].中华肝脏病杂志，2020，28(10)：721-726.