急性单纯性阑尾炎临床表现问

急性单纯性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（疼痛始于脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹固定点），伴轻度发热（体温通常37.5~38.5℃）、恶心或食欲下降，右下腹可有轻度压痛，无反跳痛或肌紧张，血常规可见白细胞轻度升高（白细胞计数5~12×10?/L）。

特殊人群临床表现差异

• 儿童：腹痛定位不明确，易发展为弥漫性腹膜炎，可能伴随高热（>38.5℃）、呕吐，右下腹压痛不典型。

• 老年人：症状体征轻于病理进展，疼痛可能不剧烈，压痛范围广，易延误诊断。

• 妊娠期女性：疼痛因子宫增大移位，压痛偏右上腹，需结合超声排除卵巢囊肿扭转等并发症。

诊断与鉴别要点

需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、妇科疾病（如盆腔炎）鉴别。超声或CT可见阑尾轻度肿胀，腔内积液或粪石影，无明显渗出。

治疗原则

• 非手术治疗：适用于症状轻微、发病<48小时者，以抗生素（如头孢类）控制感染，密切监测病情。

• 手术治疗：多数患者需行腹腔镜阑尾切除术，避免穿孔风险。

预后与注意事项

及时治疗者预后良好，未干预可能进展为化脓性或坏疽性阑尾炎。术后需流质饮食过渡，避免剧烈运动2~4周，特殊人群（如糖尿病患者）需控制基础病以降低感染风险。