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胰岛素常见不良反应包括低血糖、注射部位反应、体重增加及过敏反应。

低血糖是最常见且需紧急关注的不良反应，多因胰岛素剂量过高或注射后未及时进食所致，可能出现心慌、出汗、手抖等症状，严重时可导致意识障碍。老年患者及肝肾功能不全者因代谢调节能力较弱，低血糖风险更高，应定期监测血糖并随身携带含糖食品。

注射部位反应表现为局部红肿、瘙痒或硬结，长期反复注射同一部位易发生。建议轮换注射部位（如腹部、上臂外侧、大腿前侧等），每次注射间隔至少1-2厘米，避免同一区域重复注射。

体重增加与胰岛素促进脂肪合成及食欲增加有关，尤其在未合理控制饮食的情况下更明显。肥胖或有心血管疾病史的患者需特别注意，应结合运动和饮食管理，必要时咨询医生调整治疗方案。

过敏反应包括局部皮疹和全身过敏，发生率较低但可能严重。首次使用或更换胰岛素类型时，应注意观察注射部位及全身反应，严重过敏需立即就医并更换胰岛素种类。

特殊人群中，儿童和青少年需在医生指导下调整剂量，避免低血糖；孕妇需严格监测血糖，防止胰岛素过量或不足影响胎儿发育。