喉咙痛是怎么引起的？问

喉咙痛主要由病毒感染、细菌感染、物理化学刺激及过敏反应引起，其中病毒感染占比超70%，需结合伴随症状判断病因。

一、病毒感染（最常见诱因）

普通感冒：鼻病毒、冠状病毒等引发，常伴鼻塞流涕、低热，疼痛多为钝痛或灼热感。

流感：甲型/乙型流感病毒导致，全身症状明显（如高热、肌肉酸痛），咽痛呈吞咽痛。

疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A组感染，儿童多见，表现为咽部疱疹及剧烈疼痛，需与手足口病鉴别。

二、细菌感染（需抗生素干预）

链球菌性咽炎：A组β溶血性链球菌感染，成人及青少年多见，典型症状为高热、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需通过咽拭子培养确诊。

扁桃体炎：扁桃体实质感染，分急性/慢性，急性发作时咽痛剧烈，可伴发热，反复发作需评估手术指征。

三、物理化学刺激

环境因素：干燥空气、粉尘、烟雾刺激咽喉黏膜，长期暴露可引发慢性咽炎。

饮食刺激：过烫食物、辛辣调料、酒精等损伤黏膜，形成充血水肿。

用嗓过度：教师、歌手等职业人群常见，声带及咽喉肌肉疲劳导致疼痛。

四、过敏与免疫因素

过敏性咽炎：接触花粉、尘螨等过敏原后，咽喉黏膜水肿，伴打喷嚏、流鼻涕等症状。

反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉（俗称「烧心」），夜间平卧时更明显，需结合胃镜检查。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人普通感冒规范诊治专家共识(2019)[J].中华全科医师杂志，2019，18(6)：405-408.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]UpToDate临床顾问.成人急性咽炎和扁桃体炎的诊断与治疗[EB/OL].2023.