口腔真菌感染问

口腔真菌感染（俗称“鹅口疮”）是由念珠菌等真菌侵犯口腔黏膜引起的感染性疾病，常见于免疫力低下人群，表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，擦去后见充血创面。

一、高危人群与感染途径

易感人群：婴幼儿（口腔黏膜娇嫩易感染）、长期使用广谱抗生素者（菌群失调）、糖尿病患者（血糖高利于真菌繁殖）、HIV感染者及长期激素使用者（免疫受抑制）。

传播途径：婴幼儿多因奶瓶/奶嘴消毒不彻底、母乳喂养时母亲乳头不洁；成人常通过接触污染的餐具、共用牙刷或口腔卫生差传播。

二、典型症状与鉴别要点

特征表现：口腔黏膜出现白色斑点或融合成的斑块，形似奶块但不易擦去，强行剥离后基底鲜红易出血，伴轻微疼痛或口干。

需警惕情况：若斑块迅速蔓延至咽喉、食道，或伴发热、吞咽困难，需及时就医排除系统性感染。

三、科学防治方法

日常预防：婴幼儿餐具煮沸消毒10~15分钟，母乳喂养前清洁乳头；长期用药者需补充益生菌调节肠道菌群；糖尿病患者严格控制血糖。

治疗原则：局部使用抗真菌药物（如制霉菌素混悬液），婴幼儿可涂抹口腔；症状严重者需口服氟康唑（需遵医嘱）。严禁自行服用抗真菌药物。

四、特殊人群护理

儿童护理：每次喂食后喂少量温开水清洁口腔，避免滥用抗生素；家长接触患儿前后需洗手。

老年人群：佩戴假牙者每日取下浸泡消毒，饭后漱口，定期检查口腔黏膜状态。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南[J].中国社区医师，2020，36(12)：1-2.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.

[3]WHO.念珠菌病诊断与治疗指南[R].2022：23-25.