脊椎炎症状问

脊椎炎症状包括慢性腰背痛、晨僵、脊柱活动受限，夜间痛醒或翻身困难，部分患者伴关节外表现如眼葡萄膜炎、肠道炎症等。

一、典型脊柱症状

慢性腰背痛：多为隐匿性发作，以腰骶部疼痛为主，活动后减轻、休息后加重，夜间痛醒或晨起僵硬感明显，持续时间常超过3个月。

晨僵特征：晨僵时间＞30分钟，活动后缓解但不能完全恢复，与类风湿关节炎晨僵持续时间（＞1小时）有鉴别意义。

脊柱活动受限：随病情进展出现颈椎前屈、后伸、侧弯及旋转功能下降，严重者呈“竹节样”脊柱强直（X线可见椎体方形变、椎旁韧带骨化）。

二、关节外表现

外周关节症状：髋、膝、踝等大关节常受累，表现为非对称性肿胀、疼痛，可伴关节积液，儿童患者易累及髋关节导致股骨头坏死。

肌腱端炎：足底筋膜、跟腱、胸肋关节等附着点疼痛，按压时明显，可出现“足跟痛”“胸痛”等症状，是诊断早期脊柱关节炎的重要体征。

眼部病变：急性前葡萄膜炎（眼红、畏光、视力下降），发生率约25%，常与HLA-B27阳性相关，需眼科紧急处理。

三、全身症状

全身炎症表现：部分患者伴低热（37.5~38℃）、乏力、体重下降，夜间盗汗等，实验室检查可见血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高。

儿童发病特点：16岁前发病者以幼年特发性关节炎（JIA）合并前葡萄膜炎为特征，易被误诊为“风湿热”，需尽早行骶髂关节MRI检查。

参考文献：

[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：83-86.

[2]中华医学会风湿病学分会.中国强直性脊柱炎诊疗指南(2018)[J].中华风湿病学杂志，2018，22(10)：641-645.

[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社，2016：123-125.