糖皮质激素有哪些问

糖皮质激素主要分为天然和人工合成两大类，临床常用的有泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等口服制剂，以及氢化可的松、倍他米松等注射剂。

一、按作用特点分类

短效制剂：如氢化可的松、可的松，作用持续8~12小时，适合替代治疗（如肾上腺皮质功能减退症）。

中效制剂：包括泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，作用持续12~36小时，常用于类风湿关节炎、肾病综合征等自身免疫性疾病。

长效制剂：如地塞米松、倍他米松，作用持续36~72小时，适用于抗炎强度要求高的情况（如过敏性休克）。

二、按给药途径分类

口服制剂：泼尼松、甲泼尼龙等，吸收快且稳定，适合长期治疗（如慢性哮喘）。

注射制剂：地塞米松磷酸钠、氢化可的松琥珀酸钠，起效迅速，用于急症（如过敏性休克）或胃肠吸收障碍患者。

外用制剂：氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等，局部抗炎，用于湿疹、皮炎等皮肤疾病。

吸入制剂：布地奈德气雾剂，直接作用于呼吸道，减少全身副作用，常用于哮喘控制。

三、特殊人群使用注意

儿童：需严格按体重计算剂量，避免影响生长发育（如泼尼松用于肾病综合征时需在医生指导下调整方案）。

孕妇：地塞米松短期使用相对安全，但长期大剂量可能增加胎儿畸形风险，需遵医嘱。

老年人：易引发骨质疏松和高血压，建议同时补充钙剂和维生素D，监测血压变化。

糖皮质激素虽能快速控制炎症，但长期使用可能导致向心性肥胖、血糖升高、骨质疏松等副作用，需严格遵医嘱用药，不可自行增减剂量或停药。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2021，18(15)：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.糖皮质激素临床应用指导原则[Z].2019.

[3]《药理学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018，23(4)：321-330.