腰痛怎么回事？问

腰痛多因腰椎间盘退变、腰肌劳损或寒湿侵袭等引发，常伴随活动受限、酸胀或刺痛感，久坐久站、突然负重易诱发。

一、腰椎结构退变与力学失衡

腰椎间盘随年龄增长逐渐脱水退变，纤维环破裂后髓核突出压迫神经根，引发下肢放射痛（坐骨神经痛）。长期久坐导致腰肌慢性疲劳，腰椎曲度变直，椎体间压力分布不均，易形成无菌性炎症。此类病理改变在30~50岁人群中高发，尤其办公室人群因缺乏运动更易患病。

二、寒湿侵袭与气血阻滞

中医认为，外感寒湿之邪（如淋雨、久居湿地）或饮食生冷致脾胃运化失常，寒湿困阻腰部经络，气血运行不畅，不通则痛。表现为腰部冷痛重着，遇寒加重、得温缓解，阴雨天症状明显。儿童青少年若长期坐姿不良、腰部受寒，也可能诱发此类腰痛。

三、急性损伤与慢性劳损叠加

突然弯腰搬重物、运动不当等急性外力可致腰部肌肉拉伤、韧带撕裂，若未彻底恢复，反复微小损伤积累形成慢性腰痛。长期伏案工作者因腰椎支撑不足，肌肉持续紧张引发痉挛性疼痛，此类劳损型腰痛占临床病例60%以上。

四、特殊人群与伴随症状

孕妇因孕期激素变化和子宫压迫，腰椎负荷增加易腰痛；骨质疏松患者因骨密度下降，轻微外力即可引发椎体压缩性骨折，表现为夜间静息痛。若腰痛伴随发热、体重骤降、下肢麻木无力，需警惕结核、肿瘤等器质性病变，应及时就医排查。

腰痛需结合病史、体征及影像学检查明确病因，日常应避免久坐久站，注意腰部保暖，适度进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼。严禁自行服用活血化瘀或止痛类中成药，需在专业医师指导下规范治疗。

参考文献：

[1] 陈志强.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：234-236.

[2] 国家卫生健康委员会.中国成人腰椎间盘突出症诊疗指南(2022)[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：789-795.

[3] 王诗忠.中医骨伤科学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：156-158.