糖尿病脚烂怎么办？问

糖尿病脚烂需立即就医，关键是控制血糖、改善循环、预防感染，中西医结合治疗可提高愈合率。

一、紧急处理与基础治疗

控制血糖是核心：严格遵医嘱使用降糖药或胰岛素，将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，避免高血糖持续损伤血管神经。

改善下肢循环：抬高患肢促进静脉回流，避免下肢受压；遵医嘱使用前列地尔等扩血管药物，或低分子肝素抗凝，改善微循环。

二、创面处理与感染控制

规范清创换药：由专业医护人员定期清创，去除坏死组织，使用3%过氧化氢溶液冲洗创面，再用生理盐水清洁，必要时使用湿性愈合敷料（如透明贴、水凝胶）促进肉芽生长。

感染管理：创面分泌物需做细菌培养+药敏试验，根据结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），严禁自行服用抗生素。

三、营养支持与康复训练

营养补充：增加优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉）摄入，必要时添加蛋白粉；补充维生素C促进胶原合成，维生素B族改善神经功能；糖尿病肾病患者需遵医嘱控制蛋白总量。

适度活动：在血糖稳定前提下，每日进行踝泵运动（勾脚-伸脚）促进血液循环，避免长时间站立或行走，防止足部受压。

四、预防复发与并发症

足部日常护理：每日用37~39℃温水洗脚，避免烫伤；穿宽松透气鞋袜，避免摩擦或挤压；定期检查足部有无破损、鸡眼、甲沟炎等。

定期复查：每1~2周复查下肢血管超声、神经电生理检查，监测血管狭窄程度和神经损伤进展，及时调整治疗方案。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.糖尿病足诊疗规范(2021年版)[J].中国糖尿病杂志，2021，29(5)：321-325.

[2]中华中医药学会.糖尿病足中医诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(12)：1056-1060.

[3]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-160.